CT42597:女，90y，脑萎缩

15972506296

如题！

smh0227

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smh0227

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shibing

皮脑

听蝉观竹

引用第3楼shibing于2013-03-31 16:06发表的 :
皮脑

“皮脑”是什么诊断？请指教。

这个病例90岁，与其年龄相比应该说其脑组织整体萎缩不明显。我认为诊断脑萎缩不合适，个人认为属于“老年性脑改变”范畴属于生理性改变。

sunbin

颅内腔梗，脑白质变性，脑萎缩。

王永胜

皮层下动脉硬化性脑病又称Binswanger病、进行性皮层下血管性脑病。为老年人在脑动脉硬化基础上，大脑半球白质弥漫性脱髓鞘性脑病。大多发生在50岁以上，在老年人中发病率为1%～5%，男女发病相等。主要累及侧脑室周围、半卵圆中心等皮层下脑深部白质，多为双侧性，常伴有腔隙性脑梗死、脑萎缩。临床主要表现为进行性痴呆。
【临床要点】
1.     2/3为慢性发病，1/3为急性发病。病情可缓解，并反复加重。
2.     临床主要表现为缓慢进行性痴呆，记忆力、认知功能障碍、情感和人格改变、表情淡漠、妄想、轻度神经错乱。
3.     反复发生神经系统局灶性症状，可出现偏瘫、肢体无力、失语等。
【影像表现】
CT：
1． CT平扫侧脑室周围及半卵圆中心脑白质可见斑片状低密度影，以侧脑室前角、后角周围最为明显，严重者大脑各叶白质全部明显累及，往往双侧对称分布。
2． 增强扫描白质强化不明显，灰白质密度差别增大。
3． 可伴有不同程度弥漫性脑萎缩改变，脑室系统扩大，脑沟、脑池增宽。
4． 常合并有基底节区、丘脑、脑室旁白质单发或多发性腔隙性梗死灶。
MRI：
双侧脑室旁深部白质及半卵圆中心大小不等的异常信号，呈长T1和长T2，形状不规则，边缘不清，无占位效应。
皮质（层）下动脉硬化性脑病（sabcortical artrioscleˉtotictncephatopathy，sae），又称进行性皮质下血管性脑病（binswangtr）。sae在1894年由binswanger首先描述，又称为binswanger`s病，是脑血管病的一种类型。1902年alzheimer，1962年olszewski对其病理改变进行了深入研究，发现深部白质弥漫性脱髓鞘改变，半球白质及底节区有多发性梗塞灶，而皮层及弓状纤维不受累，认为本病与皮层下的髓质动脉壁硬化有关，并正式命名为“皮质下动脉硬化性脑病” 。

水般模样

脑白质变性
老年脑改变

jackchen

老年性脑改变

听蝉观竹

  我并不是说我不知道“皮层下动脉硬化性脑病”这个疾病诊断，而是说我不知道“皮脑”是什么，因为医学名词，特别是疾病的名称是不能随便简化的。如果说“皮脑”是“皮层下动脉硬化性脑病”的简称，那么脑膜瘤是不是简称“脑瘤”？脑动脉硬化简称之为“脑动”还是“脑硬”？有个笑话：说是“社会主义精神文明办公室”主任下去检查工作，基层单位的大门前贴出欢迎标语“热烈欢迎市社精办领导莅临检查”，后来“社会主义精神文明办公室”就被简称为“射精办”，一直沿用至今。