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CT00319: (K) [讨论]肝脏肿块,请分析
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[腹盆腰部]
CT00319: (K) [讨论]肝脏肿块,请分析
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向医生
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电梯直达
楼主
发表于 2004-5-22 03:49
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患者女,82岁,右上腹疼痛月余.b超检查发现肝区有一较大肿块,申请ct检查.ct平扫+增强扫描图像如下:
[本贴已被 jiajie 于 2005-12-22 17:19:29 修改过]
[本贴已被 翁志蓬 于 2006-4-28 22:34:00 修改过]
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常山真人
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发表于 2004-5-22 04:09
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考虑血管瘤 次错构瘤 ct值?
[本贴已被 常山真人 于 2004-5-21 20:14:41 修改过]
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zyx
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发表于 2004-5-22 04:10
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右肝后段巨大占位,混杂密度,其内见脂、脂肪密度灶。增强后见血管样强化,非常明显,考虑肝错构瘤。
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zjb
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发表于 2004-5-22 04:12
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血管平滑肌脂肪瘤
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yangxuedong
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发表于 2004-5-22 04:25
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考虑血管平滑肌脂肪瘤可能性大,但是要注意的是肝癌也可发生脂肪化生。但本例看来无肝硬化的背景,因此首先考虑前者。
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尹志坚
尹志坚
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发表于 2004-5-22 04:34
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虽然没有平扫图片,但从增强的图像上似见肿块内有脂肪密度。肿块增强特点也与血管平滑肌脂肪瘤相符。同意血管平滑肌脂肪瘤诊断。不完全排除海绵状血管瘤可能。
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楼主
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发表于 2004-5-22 04:44
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回复6楼,说明:前五幅图是平扫图(主动脉没有造影剂!),后面依次有动脉期、门脉期、延迟期图,各位根据血管密度应该能分辨得出。
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guduchunmeng
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发表于 2004-5-22 04:49
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支持血管平滑肌脂肪瘤。
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楼主
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发表于 2004-5-22 05:38
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这个病例是一个很有意思的病例,ct平扫为等低密度肿块,其内可内小片状脂肪样低密度影,增强扫描各期肿块有明显强化,说明肿块血供丰富,如果用原发性肝癌来解释,解释不通(原发性肝癌增强是快进快出,延迟后期不应该还有那么强化);血管瘤也不象,因为血管瘤到增强后期应逐渐充填直至呈等密度灶。除了考虑肝错构瘤(或者称血管平滑肌脂肪瘤)外,肝间叶组织的肉瘤(如血管肉瘤、脂肪肉瘤等)有没有可能呢?请大家继续分析。
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cyf516
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发表于 2004-5-22 05:39
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支持血管平滑肌脂肪瘤。
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