CT42628:女，56岁，上腹部CT

ldm1993 · 发表于 2013-4-3 11:58

女，56岁，体检彩超发现肝、脾占位。

听蝉观竹 · 发表于 2013-4-3 12:20

肝脏、脾脏同时出现病变，从发病规律来分析，应该有以下疾病：1、转移瘤、2、血管瘤、3淋巴瘤。
从病例增强情况看，肝脏、脾脏病灶无明显强化，血管瘤可以排除。
从影像形态学分析：病灶均呈类圆形，边缘清楚，而淋巴瘤多表现为形态不规则，所以淋巴瘤基本可以排除，而更符合转移瘤的表现。
从肝脾多发转移瘤的发病率来分析，最多的是来源于胃肠道癌症，仔细观察，这个病例胃底部不规则增厚，有必要进一步检查，如胃镜等。

xingjiawu · 发表于 2013-4-3 12:57

血管瘤可能性大。

施明 · 发表于 2013-4-3 13:48

看看胃肝脾病灶有点强化不像血管瘤特点

lyt · 发表于 2013-4-3 14:00

同意听蝉观竹的诊断。

leiheku · 发表于 2013-4-3 14:22

肝脾病灶均有轻度强化，
支持胃窦癌伴肝脾转移。
建议结合胃镜检查。

总十医 · 发表于 2013-4-3 15:15

支持斑竹高见

卜一 · 发表于 2013-4-3 15:54

二病灶强化方式仍然是“慢进慢出，持续强化，范围逐步缩小（肝内病灶更明显）”，因此首选考虑：肝脾多发血管瘤。另：胃内小弯侧病灶平扫与强化时，明显有形态上的变化，安全起见：建议行胃镜检查。

摘星空竹子 · 发表于 2013-4-3 16:16

斑竹分析的很有道理，但是本例延迟肝脾均有强化，特别是肝脏呈结节样填充，符合血管瘤的强化特点，所以本人考虑血管瘤可能性大。

听蝉观竹 · 发表于 2013-4-3 17:19

大家可以看看以下一个肝脏血管瘤的增强的图像，与本病例有没有什么差别？

[腹盆腰部] CT42628:女，56岁，上腹部CT

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