CT43013:女性 26岁两肺结节阴影

网事随风 · 发表于 2013-4-25 19:45

患者，农民。3月6号入院时CT诊断肺结核，胸膜炎，给予抗痨治疗至今，无明显胸痛等症状。4月22号复查CT发现两肺结节明显增多，而且胸膜结节也较前增多，能除外间皮瘤、转移瘤吗？现上传两次CT比较。

听蝉观竹 · 发表于 2013-4-25 20:36

这个病例不考虑转移瘤，也不考虑胸膜间皮瘤，原因很简单--------胸部病变在短时间变化快，不符合肿瘤的生物学特性。

我认为要考虑到-----肺结节病。
依据：1、年龄：肺结节病好发于20-40岁女性，这个病例26岁，女性；
        2、肺结节病肺内改变：为肺泡炎以及非千酪性肉芽肿病理改变，胸片或CT上呈腺泡结节、小斑片状、片状阴影，且变化快；
         3、胸膜病变：约10%左右的患者可发生胸腔积液以及胸膜结节；
         4、淋巴结肿大：双侧肺门及纵隔对称性淋巴结肿大，这个病人肺门及纵隔淋巴结肿大。
建议：仔细检查浅表淋巴结，如能够扪及明确的肿大淋巴结，可以活检。

总十医 · 发表于 2013-4-25 20:46

考虑肺泡癌【两片对比腺泡结节融合但不增多腔静脉后淋巴结增大】

jw_830 · 发表于 2013-4-25 22:50

肺结节病，支持！

卜一 · 发表于 2013-4-26 05:54

肺胶原性疾病可能。

shibing · 发表于 2013-4-26 07:32

肉芽肿病变

施明 · 发表于 2013-4-26 13:38

转移瘤最常见

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