CT14563:湖南省放射学会季度读片会精彩病例 八（湖南旺旺

翁志蓬

（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=41982）
女，25岁；
主诉：间断咳嗽伴气促1月，无咯血；
查体：左上肺呼吸音稍低，余（－）；
既往史、家族史：无。

[本贴已被 jiajie 于 2008-7-12 8:50:38 修改过]

[本贴已被 翁志蓬 于 2008-7-15 23:10:19 修改过]

lkc8963

定位：肺外，源于纵隔，理由是肿块与纵隔胸膜关系密切，周边血管受推移。
定性：良性，读片会展出的片子肯定很难，至于其组织学来源尽管向罕见少见病想，斗胆猜一下：
    病变特点：青年女性，病变呈稍低密度，硬度偏软其内侧见轻度塑形，内无钙化，增强轻-中度不均匀强化，无明显延时强化，中央可见强化血管影，包膜亦见强化，肿块形态欠规则可见多个尖角改变与胸膜相关。---中等血供
1 胸膜或纵隔孤立性纤维瘤：今年的杂志报道的热点，好几篇了，中央可见强化血管影，包膜亦见强化，肿块形态欠规则可见多个尖角改变与胸膜相关，只是报道的强化以地图样血管强化为多，极似肺淋巴瘤的血管造影征，但其与胸膜的关系的确很象。
2 神经源性肿瘤：包膜强化，稍低密度，轻度塑形，实体轻至中度强化比较支持，尤其以节细胞神经瘤可能性较大，有些像腹膜后的节细胞神经瘤的表现，神经纤维瘤和鞘瘤均不象，强化特点不符合其病理组成。
3 炎性肿块：包括castlman病，炎性假瘤（可以为肺内或纵隔，以肺内居多），其血供特点及胸膜反应性增厚较支持。
请拍砖。

[本贴已被 lkc8963 于 2008-7-12 2:40:17 修改过]

SOS.LA

左上肺海绵状血管瘤.

358450m

以下是引用lkc8963在2008-7-12 2:38:00的发言：[br]定位：肺外，源于纵隔，理由是肿块与纵隔胸膜关系密切，周边血管受推移。[br]定性：良性，读片会展出的片子肯定很难，至于其组织学来源尽管向罕见少见病想，斗胆猜一下：[br]    病变特点：青年女性，病变呈稍低密度，硬度偏软其内侧见轻度塑形，内无钙化，增强轻-中度不均匀强化，无明显延时强化，中央可见强化血管影，包膜亦见强化，肿块形态欠规则可见多个尖角改变与胸膜相关。---中等血供[br]1 胸膜或纵隔孤立性纤维瘤：今年的杂志报道的热点，好几篇了，中央可见强化血管影，包膜亦见强化，肿块形态欠规则可见多个尖角改变与胸膜相关，只是报道的强化以地图样血管强化为多，极似肺淋巴瘤的血管造影征，但其与胸膜的关系的确很象。[br]2 神经源性肿瘤：包膜强化，稍低密度，轻度塑形，实体轻至中度强化比较支持，尤其以节细胞神经瘤可能性较大，有些像腹膜后的节细胞神经瘤的表现，神经纤维瘤和鞘瘤均不象，强化特点不符合其病理组成。[br]3 炎性肿块：包括castlman病，炎性假瘤（可以为肺内或纵隔，以肺内居多），其血供特点及胸膜反应性增厚较支持。[br]请拍砖。[br][br][br]

[本贴已被 lkc8963 于 2008-7-12 2:40:17 修改过]

卜一

定位：肺内（肿块似乎与纵隔有关系，但仔细观察发现肿块与纵隔之间始终有低密度脂肪分隔线，因此认为是肺内病灶）。特点：略低密度圆形肿块，内无钙化，增强轻-中度不均匀强化，中央可见强化血管影，包膜亦见强化。考虑：硬化性血管瘤！

liuqiang

定位：肺内（肿块似乎与纵隔有关系，但仔细观察发现肿块与纵隔之间始终有低密度脂肪分隔线，因此认为是肺内病灶）。特点：略低密度圆形肿块，内无钙化，增强轻-中度不均匀强化，中央可见强化血管影，包膜亦见强化。考虑：硬化性血管瘤！

qc80012345

锁骨下纤维瘤。

zsl6918

以下是引用卜一在2008-7-12 9:13:00的发言：[br]定位：肺内（肿块似乎与纵隔有关系，但仔细观察发现肿块与纵隔之间始终有低密度脂肪分隔线，因此认为是肺内病灶）。特点：略低密度圆形肿块，内无钙化，增强轻-中度不均匀强化，中央可见强化血管影，包膜亦见强化。考虑：硬化性血管瘤！

支持！！！！

312nanyang

肺肉瘤可能

dyqct

以下是引用卜一在2008-7-12 9:13:00的发言：[br]定位：肺内（肿块似乎与纵隔有关系，但仔细观察发现肿块与纵隔之间始终有低密度脂肪分隔线，因此认为是肺内病灶）。特点：略低密度圆形肿块，内无钙化，增强轻-中度不均匀强化，中央可见强化血管影，包膜亦见强化。考虑：硬化性血管瘤！

支持！