CT3327:[原创]胸部

xhsmx · 发表于 2006-3-28 18:22

男，68岁，胸部胀痛数年，胸部x光片显示右侧胸腔巨大占位。

[本贴已被 jiajie 于 2006-3-28 13:06:56 修改过]

绿水青山 · 发表于 2006-3-28 20:39

ct：右肺巨大肿块、有点、片、环形钙化，内侧达心包膜外侧达胸壁，支气血管受压后移，左下肺见小结节，右侧胸腔积液，纵隔未见肿大淋巴结。
诊断：右肺恶性肿瘤？穿刺活检
一定位肺部：肿块与胸壁、纵隔成锐角，肿块与胸壁纵隔有分界，定位肺部应该是明确的。
二定性：很难明确，考虑肿块大+胸腔积液+左下肺小结节+68岁考虑恶性可能大肉瘤>肺ca
鉴别1纵膈肿瘤2良性肿瘤；如错沟瘤等

ysxyy · 发表于 2006-3-28 21:36

定位：支持楼上----肺。
定性：由于病史较长，可考虑类癌或低分化鳞癌可能，并双肺转移。
鉴别诊断：
男性、68岁，为肺癌高发人群。
肺肉瘤，少见。
错构瘤：太大，有转移。

nhrmyy · 发表于 2006-3-28 22:16

肺癌钙化较少见，多为点状钙化，像这种环状钙化、条状钙化多见于结核球和组织胞浆菌病，也可见于真菌球，原发于骨的肺转移癌也可见钙化，作穿刺吧，我经验有限，向各位学习

myj · 发表于 2006-3-28 22:22

1.考虑肺癌，左肺转移。2.右侧胸腔积液。

qian · 发表于 2006-3-28 22:40

右肺内恶性病变侵犯胸膜伴双肺转移。

pingdongying · 发表于 2006-3-28 23:00

考虑右肺恶性肿瘤伴右侧胸腔积液及左肺转移

yxyxjs · 发表于 2006-3-29 00:18

首先是定位问题，根据肿块的外形，和纵隔关系密切，还有与肺组织分界清晰，应该定位在前纵隔内。
再定性：根据肿块的密度和钙化征象，是否考虑畸胎类肿瘤，但有恶变征象，伴胸膜腔转移。

纯属瞎猜，仅供参考。

乡医 · 发表于 2006-3-29 03:17

就钙化征象而言我支持8楼。

xuemingxiao · 发表于 2006-3-29 04:09

应该考虑是纵隔来源的，境界也比较清楚，支持8楼的！！！