ZX0200:紧急求教！（whippl手术五年出现血尿）

xuxing

紧急求教！（whippl手术五年出现血尿）
患者2000年发现胰腺长一肿瘤,双肾错沟瘤,2001年在北京协和医院行胰头切除手术,病理报告为内分泌神经细胞癌.术后一直跟踪复查,双肾一直有节节,2005年发现肾结石,结石卡住尿道,后碎石治疗,今年发现尿血,开始为酱油色,后看不见,尿常规检查镜下显示+++++,血尿有一个月时间,做ct发现左肾上极鼓一大包,其它节节与以前变化不大,不知此包块是何性质? 现在肌苷130，无法ct增强。恳请大家尽快帮忙.
xuxing ，男，39岁。2001年9月18日曾经因为胰腺内分泌神经细胞癌在北京协和做了whippl手术，预后良好。但近一个月出现全程血尿，记录如下：2月20日晚8：00左右发现小便酱油色，23、24日晚各有一次，2月25日深夜3：35突然左肾痉挛，自服654-2两片后20分钟左右疼痛消失，以后再无疼痛，但是几乎每天都有1~2次血尿，至今持续一月；b超检查：左肾133mm*58mm，右肾111mm*51mm，实质结构清楚，皮质厚度10mm。于双肾实质部可见多个球形结节，双肾大者均位于上极，约58mm*50mm（左），27mm*25mm（右），边界清楚，可见包膜，内呈不均匀中低回声。cdfi显示周边血流信号环绕。另于左肾实质内可见多个囊肿，大者11mm*9mm。余部实质回声正常。肾盂无积水。腹腔未见肿大淋巴结，未见积液。提示双肾多发实性占位，左肾多发囊肿。
去年曾经在上海做过检查，b超提示为右肾错勾瘤，左肾血管瘤；而ct提示双肾多发转移瘤。
问题
1、血尿原因是与肿瘤转移有关，还是因为运动造成“囊肿或血管瘤”破裂有关？（开春以来经常跳绳，快走，不久发现了血尿，开始为酱油色，这两天发现有些鲜红）
问题
1、血尿原因是与肿瘤转移有关，还是因为运动造成“囊肿或血管瘤”破裂有关？（开春以来经常跳绳，快走，不久发现了血尿，开始为酱油色，这两天发现有些鲜红）
2、如果是肾转移，这种（血尿）情况下适应做肾穿刺活检吗？
3、大夫怀疑肾转移，下步我该怎么办？
4、是否是陈旧性血肿,是否需要做核磁共振?

[本贴已被 jiajie 于 2006-3-30 17:39:59 修改过]

应项雪

建议增强和上传全程片！