X0532:胸片，请会诊。

Ilikemedicalima · 发表于 2006-2-7 03:54

男性，75岁，咳嗽，气促15天，原有脑中风病史，青光眼5年，便秘3 年，bp：190/140mmhg,ecg:侧壁心梗，st压低，左后分支阻滞，wbc:22300

[本贴已被 jiajie 于 2006-2-6 20:48:44 修改过]

chry3 · 发表于 2006-2-7 04:04

右肺感染,右侧膈下是间位结肠

doctor_ljp · 发表于 2006-2-7 04:23

病人有无急腹症的表现,如有的话应首先考虑胃肠道穿孔.膈下新月形透亮影考虑为游离气体.应该摄全腹立位腹部平片.

sdqzwyx · 发表于 2006-2-7 04:52

右肺示斑片状阴影，考虑肺感染。
楼主所指右膈下气体密度影，图片欠清，建议立位透视，若看到结肠袋影考虑为间位结肠，若只有新月型气体影，则考虑消化道穿孔所致游离气体。有时老年人对疼痛不是太敏感，急腹症症状不典型。

caihe · 发表于 2006-2-7 04:58

支持4楼分析。

xiaoniu · 发表于 2006-2-7 05:07

1右肺示斑片状模糊阴影，考虑肺感染。
2心影靴形改变，主动脉增宽，考虑高心病。
3右膈下气体密度影，且有似结肠袋袋形，考虑间位结肠。但原有脑中风病史对疼痛不是太敏感有可能，不除外消化道穿孔。

doctor_ljp · 发表于 2006-2-7 06:05

&#39；&#39；右肺示斑片状阴影，考虑肺感染。
楼主所指右膈下气体密度影，图片欠清，建议立位透视，若看到结肠袋影考虑为间位结肠，若只有新月型气体影，则考虑消化道穿孔所致游离气体。有时老年人对疼痛不是太敏感，急腹症症状不典型。

sdqzwyx说 &#39；&#39；
间位结肠对临床治疗关系不大,但是胃肠道穿孔一般需手术处理.因此必须搞明白.支持4楼的说法.我想做ct可以提供更多的信息,包括肠穿孔后腹腔积液的多少和分布情况.

[本贴已被 doctor_ljp 于 2006-2-6 22:12:24 修改过]

qinwei260 · 发表于 2006-2-7 06:28

右肺示斑片状阴影，考虑肺感染。心影靴形改变左心缘类圆形高密度影边光滑,心肌梗死后室壁瘤不排除，
右膈下气体影，图片欠清，建议立位透视，若看到结肠袋影考虑为间位结肠，若只有新月型气体影，则考虑消化道穿孔所致游离气体。有时老年人对疼痛不是太敏感，急腹症症状不典型。

向医生 · 发表于 2006-2-7 06:33

心脏呈主动脉型，左心室段圆隆并向左侧扩大，主动脉影明显增宽，两肺内有多发片状模糊影，结合临床诊断为：1高心病；2肺部感染成立。
右膈下新月形低密度影，我认为是膈下游离气体，因为间位结肠内的气体不会是这样分布。
但是在游离气体之下，确有间位结肠的存在（可见结肠带及结肠袋）。

[本贴已被向医生于 2006-2-6 22:33:58 修改过]

小胡医生 · 发表于 2006-2-7 20:37

支持9楼意见

X0532:胸片，请会诊。

胃肠道穿孔及间位结肠

回复：x0532:胸片，请会诊。