X5351:男，56岁，双侧臀部部疼痛半年余。

火焰3 · 发表于 2009-2-20 04:56

[本贴已被翁志蓬于 2009-2-24 11:55:39 修改过]

随光逐影 · 发表于 2009-2-20 04:58

考虑双侧股骨头缺血性坏死；建议必要时行mri检查。

火焰3 · 发表于 2009-2-20 05:18

请问楼上的老师，有结核的可能不？从片子上如何区分股骨头缺血坏死和髋关节结核？

黑白光影 · 发表于 2009-2-20 05:28

考虑双侧股骨头缺血性坏死，右侧为明显；建议必要时行ct或mri检查。片含腰椎见骨质增生改变，椎间隙变窄等退行性改变。

鉴别诊断（1）关节结核:为单侧，关节间隙变窄，髋臼及股骨头软骨及软骨下均可见局限性侵蚀破坏，晚期增生，严重者愈合可出现纤维性强直。股骨头缺血性坏死髋关节一般情况下不变窄，髋臼尚好。（2）股骨头转移癌:结合病史可查原发灶，股骨头多呈虫噬样溶骨性破坏，晚期关节间隙因破坏而增宽，软组织形成肿块。（3）退行性关节病:年龄较大，关节间隙狭窄，骨赘形成及关节软骨下囊变特别明显，但股骨头颈外形改变不如股骨头无菌性坏死显著。（4）其它应与化脓性关节炎、类风湿性关节炎、骨囊肿等鉴别。

对于外伤后、长期服用激素、长期酒精中毒、糖尿病、血液病、高脂蛋白血症、潜水病等因素所致的成人股骨头缺血性坏死的早期骨质改变，传统x线平片确诊较困难，而ct扫描对缺血性坏死的早期诊断带来很大的帮助，可根据临床表现及ct影像特征给予早期诊断。个别病人诊断困难可行mr检查。因此，我们应根据临床表现、x线及ct的表现做出正确的早期诊断，以便早期治疗。

火焰3 · 发表于 2009-2-20 05:35

非常感谢老师的点评！

wxh7125 · 发表于 2009-2-20 05:40

考虑双侧股骨头无菌坏死但是右侧髋臼的骨质改变能解释吗？

寻芳者 · 发表于 2009-2-20 06:03

考虑股骨头缺血性坏死；建议必要时行mri检查。

星际微尘 · 发表于 2009-2-20 06:03

支持四楼

jinguoji · 发表于 2009-2-20 06:06

考虑双侧股骨头缺血性坏死，建议必要时行mri检查。

韦伟 · 发表于 2009-2-20 07:18

考虑双侧股骨头无菌坏死.

[骨关节] X5351:男，56岁，双侧臀部部疼痛半年余。