PED5102：肱骨外侧髁上骨折合并脱位

翁志蓬

征象描述：正位片中未见明确骨折征象，尺桡骨相对肱骨向内侧移位。侧位片中可见肱骨远侧条状游离骨片影，背侧脂肪垫抬高。正侧位片中肱骨外髁骨骺与桡骨位置关系正常。外侧软组织明显肿胀。
诊断：肱骨外侧髁上骨折合并脱位


【儿研所 点评】
概述：肱骨髁上骨折是儿童肘部最常见的损伤，约占肘部骨折的50%-60%。发病高峰在5-8岁。这种骨折可造成神经、血管的压迫或损伤。
临床表现：肘部肿胀、疼痛、功能障碍，骨折移位时常伴有明显的肘上成角畸形。如骨折伴有血管损伤或压迫可出现前臂血运功能障碍。伴有尺桡神经、正中神经损伤时，则会有相应神经支配区域的运动或感觉障碍。
影像表现：
约25%的髁上骨折为不完全骨折，在X线片中表现不典型。
正位片中：可见到肱骨髁上区域骨小梁排列被破坏。
侧位片中：前脂肪垫位置前移，后脂肪垫显示对髁上骨折具有重要提示作用。
完全性骨折的远侧断端常向后移位。
无明显骨折线的关节肿胀，常说明存在隐匿性骨折，需要在不同角度的X线平片中仔细寻找，随访检查。
预后：存在潜在并发症：肘内翻和肱骨小头移位。


【点击阅片】

shibing

肱骨外侧髁上骨折合并脱位

漫步

个人认为这肱骨远端骨骺骨折2型。肘关节应该没有脱位

ZHANGZHONGSHOU

应该是肱骨远端全骺分离.即骨骺损伤，Salter-Harris II型，骨骺分离伴干骺端骨折。

gsjyiyr

不错，好病例、好片子。