X5918:女性，35岁。近来发现下腰部不适

sxlcbc

[本贴已被 cefcmj 于 2009-6-9 7:35:56 修改过]

小林秋风

l5椎板峡部不连——崩裂？
l5未见明显滑脱。

随光逐影

l5双侧椎弓崩裂。

黄玉龙

l5椎板峡部不连

junhua3456

恳请版主标注一下,谢谢!

sxlcbc

从上传得资料上来看，赞同各位老师的意见：第五腰椎病变。峡部不连或缺损是构成真性脊椎滑脱的两个要素之中的其中一项，真性脊椎滑脱的另外一个要素就是椎体向前滑脱。如果只有峡部不连或缺损，而没有脊椎向前滑脱，则称为滑脱前征或椎弓峡部不连。还有一种情况是由于椎间小关节病变或椎间盘病变致引起椎体向前移动，而无峡部不连或缺损，则称做假性脊椎滑脱。畸形性脊柱炎所引起的脊椎间后滑动则称为后移位。引起脊椎滑脱的病因有先天和外伤两种说法，即使是外伤所致的峡部缺损也是由于椎弓峡部存在先天性的发育或潜在薄弱区，外伤诱发峡部缺损的出现。
此病多发生于20~40岁的成年人，男女比例约2：1。90%的病例发生于第五腰椎，可单侧发病也可双侧发病。临床主要症状为下腰部疼痛，并向髋部或下肢放散。
1、x先前后位片可以看到椎弓峡部不连或缺损在椎弓根影像的下方有时可显示由内上方向外下方的斜形透亮裂隙，边缘不整；
2、侧位片可以清楚地看到椎弓根峡部不连或缺损及椎体滑脱的程度。椎弓根峡部缺损或不连位于椎弓的上下关节突之间，子后上斜向前下方的裂隙样骨质缺损，边缘可有硬化。有滑脱时，裂隙两边的骨质有分离和移位；
3、斜位可以鉴别是一侧还是双侧病变，左、右后斜位x片能清楚地显示出峡部裂隙。在斜位上，正常的椎弓根附件的投影形似“猎狗”，被检测横突的投影似“猎狗”的头或嘴部；椎弓根的轴位投影似一只“狗眼”；上关节突的投影似“狗耳朵”；上、下关节突之间的峡部似“狗的颈部”；椎弓为“狗的体部”；同侧和对侧的下关节突似“狗的前后腿”；对侧的横突为“狗的尾巴”。当出现椎弓不连或椎弓裂时，“猎狗”的颈部可见一纵形的带状透亮裂隙。
4、ct片清楚地显示椎弓根下不连。
本例应该说是一个比较典型的椎弓根峡部不连或缺损，至于是否有滑脱，各位老师可以仔细鉴别，我们认为有轻度滑脱。对于脊椎滑脱的判定，麦尔丁的方法是将第一骶椎上缘由后向前纵分为四等分，根据第五腰椎椎体后下缘在骶椎上缘的位置，将脊椎滑脱分为四度；如果第五腰椎体后下缘位于第一等分内为一度滑脱，位于第二等分内为二度滑脱，以此类推。根据这样的方法来判定，此例当在一度之内。
由于是一个比较典型的病例，所以上传上来和各位老师共享。

[本贴已被 sxlcbc 于 2009-6-9 7:41:53 修改过]

LIAOQIANG

l5双侧椎弓崩裂。

zsl6918

俗称狗脖子断了

scw007

学习了！

bmw011

l5向前真性滑脱。