X4879:一张比较郁闷的胸部x光片。

liuliukui · 发表于 2008-9-30 15:39

昨晚凌晨三点多钟，接诊一病人，请大家帮我分析分析。
病史；病人男 49岁，在家务农，咯血一小时来诊（其实是咳痰带血，看其咳嗽上来的痰液确实有血。）无其他症状。
  详细询问病人，自述，几年前常有痰多征象，晨起自我感觉痰发黄，偶有气短，晚饭后入眠常有呛咳惊醒症状，这次呛咳惊醒咳痰发现带血，来诊。否认其他不适症状。以前曾经因痰多到我们邻县的一个专门的肺科医院看过，病人自述未给处明确诊断。病人年轻时曾经在矿上（金矿）短时间工作过，自述工作比较轻松，未在矿井内接触过粉尘。
  胸部正侧位片后又给予胸透，发现双侧胸腔小量积液，左下肺示斑片影。
  请大家分析一下下面的片子，第一二张为立位胸部正侧位片。
  病人拒绝住院（晚上没给做ct检查）嘱病人到上一级医院进一步检查。留了病人的电话。

谢谢各位高手的意见，当时也考虑过支气管扩张，但对病人的临床症状太过执着（病人坚决否认其他不适症状）所以考虑的太多了，比较发蒙了。

[本贴已被 jiajie 于 2008-9-30 7:51:20 修改过]

[本贴已被 liuliukui 于 2008-10-1 7:32:34 修改过]