CT3166：肾结核？

卜一

右肾重度积水患者，男性，66岁，曾患肺结核，两年前检查发现右肾轻度积水，但未发现结核灶，单纯本片，能否可确诊“右肾及输尿管结核致右肾积水？”请诸位专家指点。

[本贴已被 翁志蓬 于 2006-4-10 22:55:33 修改过]

zhuxinli

只能提示肾和输尿管积水

guzhongliangddd

只能报告有输尿管和肾积水。请楼主结合b超看看.{输尿管在膀胱开口初是否有问题,}

liuyongbinking

肾和输尿管积水，做个ivp看看！

王小鸭

只能提示肾和输尿管积水，无诊断结核的依据

相约…梦里

提示肾和输尿管积水

天天向上

引起积水的原因很多，什么原因还得进一步检查

龙在野

不能排除泌尿系结核膀胱结核？

gaoxiao

肾盂肾盏积水。

qian

只能提示肾和输尿管积水，无诊断结核的依据。
肾结核的ct征象：
  1、肾脏外形改变：依肾结核的不同病理变化，受累肾脏体积可正常、增大或萎缩。病变早期体积及外形可无改变，当病变进展，可局限性凸出；若出现肾盏肾盂积水时肾脏体积增大且变形；晚期肾弥漫性钙化，自截肾则肾影缩小、变形。
  2、肾功能改变：ct增强扫描可了解肾脏的排泄功能，早期病变范围较局限，肾功能可不受影响。随着病变进展，受累部分肾功能可丧失，增强扫描后强化不明显或不强化，而正常肾脏功能正常，晚期肾功能可严重破坏为无功能性肾。
  3、肾实质内低密度灶：为肾实质内结核球灶或纤维花、瘢痕，若干酪样坏死物质液化后排入肾盏，则形成空洞。
  4、肾实质内单发或多发囊状低密度区：一般围绕肾盂排列，ct值为0-30hu不等，为扩张之肾盏所致，肾盂无扩张；若ct值为0-10hu左右，为肾盏积液或积脓；若ct值为10-30hu，为干酪样坏死物质。
  5、肾皮质变薄：可局限在受累的肾盏区域或整个肾皮质均匀性变薄，但仍可有一定程度强化。
  6、钙化：50%肾结核可见钙化，可呈不规则点、斑片或弧形钙化斑，为坏死空洞壁上的钙质沉积所致；或呈叶状分部，为干酪坏死病灶钙质沉积；也可出现在肾集合系统如肾盂、肾盏内，若肾弥漫性钙化称为“自截肾”。
  7、肾盏、肾盂管壁增厚、狭窄，并有不同程度的肾盂积水：管壁增厚是肾结核较为特征性的征象，肾积水的形式取决于狭窄的部位，可呈局限性肾盏扩张，或肾盏积水而肾盂不扩张，以及肾盂、肾盏均扩张。
  8、肾周侵犯：如肾周积脓或包膜下脓肿，表现为肾周脂肪囊变形，或在肾周围有不规则液性密度或软组织密度影，严重者可形成瘘道。
  肾结核最常见ct表现为肾盏扩张（88%），肾实质内瘢痕（80%）和钙化（37%），钙化和狭窄是肾结核较为特征表现。