X5397:Trevor病？

黑白光影

女性，16岁，在校生。活动后（跳绳、跑步）左膝关节痛疼多年，休息后痛感有缓解。其母亲述患者自出生后发现双膝大小不对等，现目测双膝外观无明显异常，走路略蹒跚。

欢迎各位高手发表意见！

双膝对比：

左膝侧位：

[本贴已被 jiajie 于 2009-3-3 15:31:40 修改过]

随光逐影

trevor病又称为半肢骨骺发育异常（dysplasia epiphysealis hemimelica，deh）是一种少见的骺软骨生长发育紊乱，特征为一个或多个骨骺不对称性过渡生长。表现为关节附近硬性肿物，可导致关节活动受限、畸形、疼痛、肢体不等长等。常被误诊为骨肿瘤或其他疾患。azouz等将本病分为局部型和全身型，本例属局限型。该病有如下临床特点：男性发病为女性3倍；发病年龄2～14岁，以2～8岁居多；多发生于一侧肢体，以膝、踝关节多见，表现为关节一侧的硬性肿块，有轻微或无疼痛，内侧是外侧的2～3倍；可引起关节功能障碍及肢体的轴向畸形，受影响的肢体可过渡增长或缩短；血生化检验正常。本病病因不明确，有学者认为本病可有家族史，并且是常染色体显性遗传性疾病。也有学者认为本病无家族史，可能与骨骺的血管分布有一定关系，骨骺血供2个血管支分别分布骨骺的中部，一侧损伤而另一侧可完全不受影响。本病早期可持续进展，并可出现因肿块生长而导致的关节畸形。6～7岁时肿块往往达到最大，而且其骨化中心互相融合，此后病灶趋向稳定，晚期可遗留永久性畸形，常继发骨性关节病。本病需与外生骨疣、软骨肉瘤、滑膜骨软骨瘤病以及骨骺缺血坏死等症鉴别诊断。半肢骨骺发育异常明确诊断后由于多数患儿成年后肿块一般不再生长且目前尚无恶性变的报道，故可保守治疗。但有手术指征时可行手术切除。

clinux98

学习啦，经典啊！
只得一看。谢谢！

虚实村

谢楼主分亨,实际工作中难得遇到,我想多数战友出没见过吧.哈哈,我们的好学习园地,真喜欢!

光影相伴

学习了，谢谢！

杀毒软件

谢谢---====黑白光影 老师的精彩病例及 随光逐影老师的精彩讲解，学习了。

yifan2008

以下是引用杀毒软件在2009-3-3 18:30:00的发言：[br]谢谢---====黑白光影 老师的精彩病例及 随光逐影老师的精彩讲解，学习了。[br]

wangyong1977

学习了，谢谢

dengkai

学习了，谢谢

拾荒者

谢谢！可能吧，暂时想不出其他诊断。