CT48657：局灶性脂肪肝？

sclijian

男，51岁。反复咳嗽、咳痰3年余，加重伴上腹部胀痛2月，无发热、盗汗，无疫区生活史。PE：上腹部压痛，皮肤无黄染。血常规（-）。
2014年8月7日，GE1.5TMRI平扫+增强（T1、T2、正反相、脂肪抑制、LAVA动态增强）和阿洛卡γ6彩超，多位正高和副高医生反复分析，综合考虑：肝右后叶、左外叶及肝门部胆管/门静脉周围局灶性脂肪变。超声：胆囊结石（0.2cm）。病人继续随访中……
2014-8-4CT平扫+增强：肝右后叶、左外叶局灶性脂肪肝较常见，易于诊断；但沿肝门部胆管和门静脉走形区域周围条形分布的局灶性脂肪肝较少见，肝门部病灶密度明显不均匀，轻度不均匀强化，延迟扫描亦未见典型脂肪肝的等密度充填。与1、胆管癌，2、炎性浸润鉴别困难，结合临床病史，诊断考虑上述三种疾病中任何一种疾病，均存在不能完全解释的矛盾点。


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补充：CT平扫和增强，肝脏密度减低，最高CT值均低于脾脏。脂肪肝诊断成立。肝右后叶、左外叶及肝门部胆管/门静脉周围相对低密度灶诊断存在疑问。