CT3227:腹部病变请分析。

caihe

患者、女、10月。黄疸反复不退并食欲不振、腹胀9月。pe:面色阴黄，巩膜黄染(+++)，肝脾肿大，肝功：总胆红素198.8um/l，直接胆红素111.72um/l。b超示：肝右叶类圆形中回声团，大小22*21mm左右。该患儿注入安定后，还是不能配合，只好捉住扫描，有些图像出现运动模糊，给战友们分析带来不便。请谅解。

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-17 20:02:21 修改过]

hmyj9

图像太差,又未增强,诊断困难.

王小鸭

caroli病可能

fumaogui

考虑先天性胆管囊肿。肝内外均见有扩张，符合iv。

绿水青山

ct：肝内胆管扩张，胆总管囊状扩张，胰头周 围、腹主a周围似有结节影。
诊断思路1胆总管先天性囊肿？可能大
         2胆总管周围肿块压迫引起阻塞？

wawaquan

肝门部多发大小不等圆形、类圆形等、低密度影，边界清晰。
    患者、女、10月。黄疸反复不退并食欲不振、腹胀9月。pe:面色阴黄，巩膜黄染(+++)，肝脾肿大，肝功：总胆红素198.8um/l，直接胆红素111.72um/l。b超示：肝右叶类圆形中回声团，大小22*21mm左右。
  考虑：先天性胆管囊肿。
鉴别：caroli病：为先天性胆管囊肿一型，表现为肝周边部胆管扩张，中央部不扩张。增强部分病灶可见“蚵蚪征”及“中心点征”，前者为与胆管相通的证拒，后者为被胆管囊肿包埋的门脉断面。

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-18 7:53:57 修改过]

dyqct

支持4楼意见：考虑先天性胆管囊肿。肝内外均见有扩张，符合iv。

同

以下是引用wawaquan在2006-4-17 20:07:00的发言：[br]肝门部多发大小不等圆形、类圆形等、低密度影，边界清晰。[br]    患者、女、10月。黄疸反复不退并食欲不振、腹胀9月。pe:面色阴黄，巩膜黄染(+++)，肝脾肿大，肝功：总胆红素198.8um/l，直接胆红素111.72um/l。b超示：肝右叶类圆形中回声团，大小22*21mm左右。[br]  考虑：先天性胆管囊肿。[br]鉴别：caroli病：为先天性胆管囊肿一型，表现为肝周边部胆管扩张，中央部不扩张。增强部分病灶可见“蚵蚪征”及“中心点征”，前者为与胆管相通的证拒，后者为被胆管囊肿包埋的门脉断面。

lkc8963

感觉先天性胆管囊肿不太好解释本病的临床表现及肝脾肿大，且该患儿腹膜后及腹腔干层面结构增多，还是支持某种疾病造成的梗阻性黄疸，淋巴瘤？

张耀森

先天性胆总管囊状扩张症，肾脏没有扫完，需排除以下马蹄肾。（我们有这样的病例）