CT49640:请看，这是间质性肺炎还是小细胞肺癌

qdhths

男，71岁，轻微咳嗽，食欲不振消瘦一月，伴剧烈活动后气促。11月21日做ct显示肺部有炎症，消炎5天后做增强ct，显示小细胞肺癌可能性大，建议消炎后复查。经消炎半月后12月份复检，显示肺窗毛玻璃样改变，纵膈窗周围阴影已基本消失，考虑间质性肺炎可能性大。请各位老师看看病人各期的片子是这样的吗？病人往后该做什么检查，如何诊断清楚。病人现在经消炎治疗后各种感觉还可以，食欲有所恢复，气促也有所减轻。肿瘤标志物开始检查是正常的两倍左右，现已恢复正常。另：病人十年前有一过性支气管扩张病史。

qdhths

对不起，第一次发帖子，发的图片不清，顺序也乱了。应该是前面1、2张是最后12月份照的，最后一张是11月21日第一次照的，中间的是怀疑小细胞肺癌时的。

蒙面小猪

重点部分少照几张，照的清楚一点，图像质量不好的话，大家都不敢诊断。

施明

像炎症

qdhths

不好意思第一次发帖不太懂，再上传几张

qdhths

前几张是第一次照的，中间的几张是第二次照的强化ct，最后的几张是12月17日照的，纵膈窗里的阴影已基本消失，肺窗里仍有明显的毛玻璃样改变。可疑的是，病人从起病到现在，没有明显的发烧，白细胞也不高，却有食欲不振，无力和明显的消瘦。

qdhths

不过近日病人自述食欲不振消瘦无力比以前明显减轻。