CT49475:女性，45岁，咳嗽伴咯血2-3月，CT号23802

vinesion · 发表于 2014-11-30 15:28

女性，45岁，咳嗽伴咯血2-3月，请求会诊，谢谢！！

HU13886859185 · 发表于 2014-11-30 16:09

结核可能性大，建议治疗后复查，除外肿瘤

总十医 · 发表于 2014-11-30 16:36

中心型肺癌

卜一 · 发表于 2014-11-30 18:36

中心型肺癌。

改造社会 · 发表于 2014-11-30 19:41

病灶边缘多个空气影，中上肺部位，考虑
感染性病变，结核可能大。
不排除炎症甚至肿瘤。
建议抗结核治疗后复查。

摘星空竹子 · 发表于 2014-11-30 20:08

中心型肺癌可能性大，建议穿刺活检。

kenhuso · 发表于 2014-11-30 23:39

首先肯定不是中央型肺癌，中央型肺癌是起源于段及段支气管以上的肺癌，这个病人支气管是通畅的。纵隔窗看确实有点像肺癌，但是相邻支气管是光滑的。
其次不像是结核，结核应该是多形态、多病灶的，如果这么长的病史，那肯定能看到播散灶、树芽征及纤维灶，而且不会是干酪性肺炎，因为坏死不明显。，而这个病灶主要是上叶为主，穿透部分斜裂，下叶也有少量病灶。
这个病例的特点是胸膜累及多，IM9、10可以看到小叶间隔增厚延续至胸膜，见多发线状影延续至胸膜，没有串珠影。
病灶最上方层面见肺泡渗出，感觉像肺泡出血。而右肺见多发血管影扭曲IM17。我感觉会不会是血管炎之类的毛病，肿瘤不能除外。建议做个CT增强看看血管情况，再检验ANCA相关抗原。

shibing · 发表于 2014-12-1 08:01

首先肯定不是中央型肺癌，中央型肺癌是起源于段及段支气管以上的肺癌，这个病人支气管是通畅的。纵隔窗看确实有点像肺癌，但是相邻支气管是光滑的。
其次不像是结核，结核应该是多形态、多病灶的，如果这么长的病史，那肯定能看到播散灶、树芽征及纤维灶，而且不会是干酪性肺炎，因为坏死不明显。，而这个病灶主要是上叶为主，穿透部分斜裂，下叶也有少量病灶。
这个病例的特点是胸膜累及多，IM9、10可以看到小叶间隔增厚延续至胸膜，见多发线状影延续至胸膜，没有串珠影。
病灶最上方层面见肺泡渗出，感觉像肺泡出血。而右肺见多发血管影扭曲IM17。我感觉会不会是血管炎之类的毛病，肿瘤不能除外。建议做个CT增强看看血管情况，再检验ANCA相关抗原。

施明 · 发表于 2014-12-1 08:25

癌可能性大

[胸部] CT49475:女性，45岁，咳嗽伴咯血2-3月，CT号23802

浏览过的版块