CT3249:[原创]上腹部CT强化。请讨论！谢谢！！

guzhongliangddd

男，60岁。因呕吐，腹痛10天b超:左上腹见9*4*4低密度回声团块{为多个大小约1,5厘米低回声融合而},边缘欠规则.
平扫{5毫米}














动脉:
























延迟:

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-20 15:21:29 修改过]

dyqct

右侧肾上腺区见一椭圆形囊性肿块，周围环一薄壁，内部无强化，壁轻度强化，无钙化。右侧肾上极前方轻度受压变形。ct值多少？
考虑：右侧肾上腺骨髓脂肪瘤？
鉴别：肾上腺囊肿。

chenzhigong1

右侧肾上腺区见一椭圆形囊性肿块，周围环一薄壁，内部无强化，壁轻度强化，无钙化。右侧肾上极前方轻度受压变形。右侧肾上腺骨髓脂肪瘤可能性大

sunshadow

扫描示，左上腹可见肠管轴面影，部分肠管可见少量积液。余腹部肠管可见明积气影。腹腔、腹膜后未见明显肿大淋巴结。结合临床病史考虑慢性肠梗阻。要与左上腹部淋巴瘤相鉴别，淋巴瘤在腹膜后可见肿大淋巴结，全身肝、脾可见浸润等其实ct征象。
右侧肾上腺区可见一囊性液体密度影，与右肾上极分界清晰，两者呈外压性改变，从多发病常见病考虑可能是右侧肾上腺腺瘤伴囊变可能性大，不除外右肾上腺囊肿。与右肾上腺转移瘤相鉴别，转移瘤多为肺转移。

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-22 8:01:19 修改过]

zhuxinli

  右侧肾上腺区见一椭圆形肿块，中央密度底,周围环一薄壁，内部无强化，壁轻度强化，无钙化无脂肪。右侧肾上极前方轻度受压变形。1 右侧肾上腺醛固酮性腺瘤 2 囊肿并感染 3嗜络细胞瘤 4 结核 5骨髓脂肪瘤,请结合临床生化检查
  左中下腹部多发结节,位于肠系膜根部和主动脉旁,囊状强化,随时节延迟而强化更明显,考虑结核
   一元论:右肾上腺和腹腔淋巴结结核

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-22 8:02:10 修改过]

guzhongliangddd

补充：患者无便血，高血压，体质消瘦，行走无力{近段时间}，无潮烧盗汗。

guzhongliangddd

虽然增大淋巴结有环壮强化，但相对较分散。部分肠壁增厚成软组织改变，左恻肾上腺区见囊性均匀低密度占位。我初步考虑上述改变为转移性肿瘤。{患者无发烧}。谢谢各位战友的分析！请继续讨论！{我以建议患者行结核菌素实验}。

同

以下是引用guzhongliangddd在2006-4-20 19:31:00的发言：[br]虽然增大淋巴结有环壮强化，但相对较分散。部分肠壁增厚成软组织改变，左恻肾上腺区见囊性均匀低密度占位。我初步考虑上述改变为转移性肿瘤。{患者无发烧}。谢谢各位战友的分析！请继续讨论！{我以建议患者行结核菌素实验}。

余辉

右肾上腺病灶根据其ct值及均匀密度表现应该为囊性占位，主动脉旁淋巴结肿大，结合肠管表现，我考虑为腹腔淋巴瘤可能，肾上腺应为囊性淋巴瘤，照过胸片吗？

501959462

平扫见右肾上级类圆形低密度影（不知ct值是多少？），其内密度均等，增强动脉期见肝右叶大片状不规则低密度影边界不清楚，右肾上级靠肾上腺处低密度影除壁有强化外，其内无明显强化，考虑：1、右肾上级低密度影脂肪瘤与肾上腺囊肿待进一步鉴别。2、肝右叶不规则片状低密度影脂肪肝与伪影待进一步鉴别。