CT3268:[讨论]昨夜里的一个病人，请大家看一看？？？

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男，85ｙ昨天夜晚突发昏迷，今天早上病人清醒。

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-22 17:53:42 修改过]

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1.皮层下动脉硬化性脑病。
2.脑软化灶。

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右额叶后上部见片状低密度区，边界尚清楚，无占位效应。双侧侧脑室额角周围、半卵圆中心见对称性略低密度区，边界不清。右侧外囊后部见条状低密度区，边界清楚。左侧尾状核头部见小片状略低密度区，边界不清。侧脑室扩大，所见脑沟增宽、增深，中线结构居中。
考虑：1、右额叶后上部脑软化灶。
      2、左侧基底节区腔隙性脑梗塞。
      3、右侧外囊区后腔隙性脑软化灶。
      4、皮层下动脉硬化性脑病。

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-22 19:09:54 修改过]

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建议mri检查。

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1、右额叶后上部脑软化灶。
      
2、皮层下动脉硬化性脑病。

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同3楼看法

牟言科

3楼讲的有理，支持！

师医生

1、右额叶后上部脑软化灶。
      2、左侧基底节区腔隙性脑梗塞。
      3、右侧外囊区后腔隙性脑软化灶。
      4.  脑动脉硬化

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关于皮层下动脉硬化性脑病的ct诊断，个人认为最好应结合临床。ct表现主要如楼上所说：脑萎缩＋腔梗＋继发性脱髓鞘改变，临床上多在50y以后发病，有高血压、进行性智力减退、痴呆以及偏瘫、失语、偏盲或癫痫等。如临床上无高血压和动脉硬化或相应症状时，认为还是分开写下诊断为好。
不知同道对此有些什么好的观点？

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-23 7:06:33 修改过]

拾荒者

3楼分析精彩，支持右额叶脑软化灶、左侧基底节区腔梗、右侧外囊区后脑软化灶、皮质下动脉硬化性脑病。