PACS的历史及现状

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    PACS的历史及现状
　　
　　PACS的概念提出于80年代初。建立PACS的想法主要是由两个主要因素引起的：一是数字化影象设备，如CT设备等的产生使得医学影象能够直接从检查设备中获取；另一个是计算机技术的发展，使得大容量数字信息的存储、通讯和显示都能够实现。在80年代初期，欧洲、美国等发达国家基于大型计算机的医院管理信息系统已经基本完成了研究阶段而转向实施，研究工作在80年代中就逐步转向为医疗服务的系统，如临床信息系统，PACS等方面。在欧洲、日本和美国等相继建立起研究PACS的实验室和实验系统。随着技术的发展，到90年代初期已经陆续建立起一些实用的PACS。
　　在80年代中后期所研究的医学影象系统主要采用的是专用设备，整个系统的价格非常昂贵。到90年代中期，计算机图形工作站的产生和网络通讯技术的发展，使得PACS的整体价格有所下降。进入90年代后期，微机性能的迅速提高，网络的高速发展，使得PACS可以建立在一个能被较多医院接受的水平上。
　　早期的数字化医学影象设备所产生的数字图象格式都是由各个设备生产厂商自己确定的专有格式，别人无法利用。这个问题极大地影响了PACS的发展，这引起广大致力于医学影象研究的学者、厂商和学术及行业团体的重视。1982年美国放射学会（ACR）和电器制造协会（NEMA）联合组织了一个研究组，1985年制定出了一套数字化医学影象的格式标准，即ACR-NEMA 1.0标准，随后在1988年完成了ACR-NEMA 2.0。随着网络技术的发展，人们认识到仅有图象格式标准还不够，通讯标准在PACS中也起着非常重要的作用。随即在1993年由ACR和NEMA在ACR-NEMA 2.0标准的基础上，增加了通讯方面的规范，同时按照影象学检查信息流特点的E-R模型重新修改了图象格式中部分信息的定义，制定了DICOM 3.0标准。这个标准已经被世界上主要的医学影象设备生产厂商接受，因此已经成为事实上的工业标准。目前，一些主要的医疗仪器公司，如GE、PHILIPS、西门子、科达等，所生产的大型影象检查设备都配有支持DICOM标准的通讯模块或工作站，也有许多专门制造影象系统的公司生产支持DICOM标准的影象处理、显示、存储系统。近年来，在每年的北美放射学大会上还专门提供DICOM环境，组织各个厂商进行影象设备的互联。
随着应用的不断发展，DICOM标准也在不断的更新，它所支持的医学影象种类也不断地增加，已经从原来ACR-NEMA标准只支持放射影象扩展到支持内窥镜、病理等其他影象。也有学者在研究处理医学图形、声音等信息，同时也有人研究DICOM与其他医学信息传输标准
的沟通，如HL7等。人们已经认识到医学影象系统应该是医院信息系统中的一个重要组成部分，PACS应该与其他系统相互沟通信息，形成一个医院信息的整体。