MRI1258:诊断胶质瘤错了吗 CT MRI

yangwq

【结果公布】
患者男性，43岁，中午12时突发昏迷来院就诊，平时无吸烟、喝酒不良嗜好，无家族病史。
该患者我的影像诊断3-4级胶质瘤与天坛医院诊断相符，但是手术诊断结果大大的不一样，脱髓鞘性改变。从中能吸取何教训？不解

yangwq

谢谢 翁志蓬老师修改图像    发贴人

高仕福

请搜索：“脱髓鞘假瘤”。请点击丁香园：http://www.dxy.cn/bbs/post/view? ... tpg=1&age=0

http://www.dxy.cn/bbs/actions/archive/post/2770542_1.html?tpg=1

[本贴已被 高仕福 于 2007-10-7 9:22:08 修改过]

lzdyjg

这病例是一个很好的回顾性分析材料,尽管我们没有遇见过,但找点资料看看对我们与大家均有帮助.
3楼高主任已经将相关链接给出了,我们要谢谢高主任的提示.

找了本人手头上的一本书,由宣武医院的谢淑萍主编的<神经系统疾病鉴别诊断思路>(p123-129),尽管里面的mr图片说明不是本专业人员书写的,书上其它章节很多mr片描述有错误,但本书图文并茂,仍不失为一本影像人员可供参考的好书,现将\"脱髓鞘假瘤\"中\"综合分析\"摘录下来,供大家参考.

[本贴已被 lzdyjg 于 2007-10-7 13:34:02 修改过]

lzdyjg

    偷点工,拍下来更省事!

yangwq

我所发表的这个贴子的目的是提示同仁,我们影像科出具的报告就是根据我们手中的影像资料和一部分临床资料综合判断,得出的影像诊断,在今后的工作中,引起注意,下结论不要下的太死,留出回旋之路.特别是年轻大夫,和一些资力较深的掘脾气的高年医生,学海无涯啊.当时我考虑1 胶质瘤 2 脑梗塞  不怕笑话确实未想到脱髓鞘,通过mr增强看到瘤体强化自信心更强,不过唯一能安慰的是天坛医院的不管是影像科还是神经外科的医师对病人及家属的解释确实让我们下级医院医生敬佩,他们的解释是就这种影像脱髓鞘病变仅占千分之一,影像上确实不易分别,病人家属在千里的北京给我打电话致谢,原话这样说的:杨主任报告你个好消息,我老公不是恶性胶质瘤,天坛医院的大夫说了,我们是千分之一的一,谢谢你能重视我们一家.    前一段时间我邻市地级医院就因为一样的病变诊断脑梗塞因延误治疗时机,成为被告.    不过下次见到极有可能还是诊断胶质瘤.

晓杰

学习了，辛苦了

qiuleiyu

多谢了,受益非浅啊!
脱髓鞘假瘤；好发年龄20-50岁女性,皮层下白质,有轻中度水肿,强化方式有一定特点；非闭合性环形强化.激素治疗明显好转.周边水肿带可消失.

hhcckk

强化明显，病灶大，而占位效应不明显，是不是可以提示一点诊断，假如能发现病灶与侧脑室垂直就更有诊断价值了

qingyuan

学习了,谢谢,不过下次真的遇到这样的病例恐怕也不能诊断.