MRI4249:广东同江医院的病例，有病理

河南客家人 · 发表于 2011-9-15 22:29

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男，40岁，因"左侧肢体麻痹不适半年，加重1周"入院。
一、病史特点：
1、患者男性，40岁，病程半年。
2、患者半年前出现左手及左腿麻痹感，似局部被紧箍后远端痹胀感，白天、夜间无明显区别，无肢体活动受限，无肌无力、萎缩，不伴走路不稳，症状持续，未予重视，近1周上述症状加重，并伴吞咽不适，遂来我院就诊。入院症见：病程中，近两日偶有咳嗽，少量痰液，意识清楚，精神可，步态稳，四肢活动可，睡眠、饮食正常，二便调。
3、既往史：否认高血压病史；否认糖尿病史；否认肝炎、结核等传染病史，否认药物过敏史。
二、    查体特点：
1、体温：36.8℃    脉搏：80次/分    呼吸：18次/分     血压：127/71mmHg。
2、一般情况：精神可，体型中等，皮肤及粘膜无黄染、皮损及出血点，浅表淋巴结未触及明显肿大。头颅无畸形。气管居中，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，未及明显压痛及反跳痛，腹部未及包块，肝脾肋下未及，肠鸣音3次/分。
3、专科检查：神清，言语清，步态正常，双侧瞳等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，眼球活动自如，双侧鼻唇沟对称，口角对称，伸舌居中，悬雍垂居中，咽反射减弱，颈软，四肢未见明显肌肉萎缩，肌张力、肌力正常，双侧腱反射对称稍活跃；双侧肢体近、远端针刺觉对称，深感觉对称；双侧腹壁反射可；双侧直腿抬高试验（-）；共济运动正常；双侧病理征（-）。