PED5107：儿研所病例讨论201502-05：正常胸腺的胸片表现

翁志蓬

第201502期儿研所病例讨论之五
正常胸腺的胸片表现

翁志蓬

【儿研所 点评】    胸腺是T细胞的成熟场所，分为两叶。胸腺是由第三咽囊发育而来。在孕第七、第八周时，咽囊向尾侧与腹正中侧延长伸展，两侧在主动脉弓层面融合。当部分胸腺分下降异常时，形成颈部或上纵隔异位胸腺。胸腺阙如见于DeGeorge综合征。
    最常见的两种纵隔解剖变异是纵隔向上或向后的异位扩张。这种解剖变异常见于2岁以内儿童。胸腺可向上扩张至下颈部，或向后扩张至中纵隔甚至后纵隔。在向后扩张的胸腺变异中，右侧可扩张至上腔静脉后方，左侧可扩张至主动脉弓。青春期过后，胸腺缓慢退化。在急性一过性病变引起的应激状态，胸腺可快速变小，但当刺激源消失后（如插管、手术或化疗），胸腺可恢复至原来大小，这一表现称为胸腺反弹
    正位胸片的胸腺表现多样，且与年龄相关。婴儿期胸腺体积显著，呈四边形，边缘向外凸。在5岁时，胸腺外形呈三角形，边界平直。15岁时，胸腺边缘平直或内凹。婴幼儿胸片胸腺阙如可提示DeGeorge综合征，但应激状态引起的胸腺萎缩也可出现类似表现。因此临床病史对鉴别这两种情况很有帮助，而无需进行断层扫描检查。

摘星空竹子

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xuejs

谢谢，学习了。

sunbin

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