CT1373：[求助]请分析肺部空洞性质。

legend · 发表于 2005-5-19 06:18

患者男 80 岁反复咳嗽、咳中等量白色泡沫痰数月余。无明显发热、盗汗。右下叶内基底段结节影本人多考虑“错构瘤”，因为有“爆米花”样钙化，请大家指正。右下叶空洞影，请大家分析一下性质。谢谢

[本贴已被翁志蓬于 2005-5-19 0:09:50 修改过]

pp · 发表于 2005-5-19 06:55

ct表现：
右下肺见一不规则形厚壁空洞，内外壁不规整，病灶周围见斑片样渗出性病灶，邻近胸膜增厚。
病史：患者男 80 岁反复咳嗽、咳中等量白色泡沫痰数月余。无明显发热、盗汗。
诊断：1、考虑左下肺周围型肺癌（鳞癌可能）。
2、左下肺错构瘤。

jiangjing · 发表于 2005-5-19 07:14

右下肺见一不规则形厚壁空洞，内外壁不规整，病灶周围见小斑片样及网格影，邻近胸膜增厚。有下肺内基底段钙样团结影。气管旁见肿大淋巴结。
病史：患者男 80 岁反复咳嗽、咳中等量白色泡沫痰数月余。无明显发热、盗汗。
考虑右下肺癌与错构瘤并存。

legend · 发表于 2005-5-19 07:21

谢谢楼上两位的精彩回答！观点与本人一致，还有没有不同的意见？我上传这个病例是因为80岁老人的肺癌也不多见，肺癌高发年龄在50-70岁左右。

向医生 · 发表于 2005-5-19 07:49

右下肺可见多个大小不等的小结节影，部分结节有融合，其内有一较大含气空腔；病变临近胸膜增厚；气管前及隆突上有明显肿大的淋巴结。右下叶内基底段内有一团块状钙化灶。
意见：1 右下叶肺泡癌并纵隔淋巴结转移；2 右下叶内基底段钙化性结节灶——考虑错构瘤。

legend · 发表于 2005-5-19 08:03

to：向医生
我问过患者，他没有那种“拉长丝”的透明黏液痰。

木子 · 发表于 2005-5-19 08:04

空洞壁不规则，内无液平但内壁无明显结节，且有支气管与肺门相连，纵隔内未见明显肿大淋巴结，肺癌可能性最大，脓肿也不能除。外

legend · 发表于 2005-5-19 08:11

这个壁厚薄不均，且临床症状也不支持脓肿。

翁志蓬 · 发表于 2005-5-19 08:15

纵隔内气管前腔静脉后间隙、主动脉-肺动脉窗、气管隆突前间隙均可见肿大淋巴结！
不知道患者有没有饮食咳呛或吞咽困难病史？有没有做过钡餐检查？会不会是食道气管漏合并肺感染？

legend · 发表于 2005-5-19 08:26

to：翁版
患者没有食道症状，而且，食道气管瘘合并肺感染的话应该左下也有吧？气管分杈以下，食管更靠近左主支气管，以上应该双肺都有啊？