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CT2860:[求助](病因找到,共享网友)恳请各位老师帮忙,

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楼主
发表于 2006-2-26 23:13 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
非常感谢中华医学影像网的各位网友 在以前两个月内对我们的帮助
在3月10日的支气管镜检查中我们在支气管内发现一个2001年遗落在气管内的 易拉罐瓶盖
并在3月13日 吉林市 北华大学附属医院胸外科的几位医生的帮助下 顺利取出 前后非常顺利

分析原因 很偶然 对病人来说 是一个意外
2001年产的雪碧易拉罐是铝制在x射线 核磁 和ct 下,不能呈现任何影像
所以多次作各种检查,未发现。在吉林市中心医院 窥镜科 李宏伟 医生的帮助下 我们做了一个小的对比实验,验证铝制易拉罐瓶盖确实不显任何影像
并且时间很长患者本人也未能回忆起来

希望患者的教训能为各位提供一个宝贵的临床经验。

再一次感谢中华医学影像网的各位网友,是你们的积极参与与点评是我们在走了5年弯路后最后发现病因。

现在患者正在消炎治疗中,病情逐渐好转。

如果哪位网友需要详细病情,可以给我发邮件 jluwangmeng@yahoo.com.cn

我把详细资料反给各位。




[face=黑体]不好意思,又发了这个病例,现在我爸爸正在打第四代消炎针海超,打了两天现在还是没有什么效果
关键就是病因找不到,非常希望各位提宝贵意见
现在所有的检查 就差纤支镜,我爸爸现在咳嗽的很厉害,医生说现在做担心有问题

请多提宝贵意见,我们拿来做参考。
无论说什么都可以
包括病因,治疗办法
[/face]


患者:王xx  男,年龄:56岁

这两天患者每天下午开始发烧
37度多一些,晚上能好些。

病史:
患者2001年开始咳嗽,频率不是很高,当时怀疑是气管炎,按照气管炎进行长期服

药,但未见好转,持续到2003年5月,5月末咳嗽逐渐严重,每天在固定时间发热,

被诊断为胸膜炎,按照胸膜炎进行治疗。2003年6月,去吉林市结合病医院就诊怀疑

是结合病住院治疗,使用了大量的抗结核病药品,住院持续30天,病情加重,2003

年6月底因病情迟迟不见好转做核磁共振,经附属医院诊断为包裹性脓胸。
2003年7月 入住北华大学附属医院胸外科住院,由于当时咳痰量过大,未敢进行手

术,持续消炎治疗,因包裹壁比较厚,注射消炎药不能达到效果,主治医生决定进

行手术治疗。药物注射到8月26日进行手术,手术将肺右侧下叶切除,手术顺利。术

后恢复正常,并且病情有所好转。咳嗽现象减轻。基本不咳嗽,呈现健康状况持续

到2004年3月。
患者支气管炎被多家医院确诊,但根据支气管炎和支气管扩张进行治疗,未见任何

好转。
患者血常规检查基本正常。
但使用激素类药物后出现血糖增高现象。

症状:
2004年3月份开始,咳嗽逐渐加重,期间长期进行消炎治疗,在注射消炎药以后短期

内有所好转,但持续时间很短,长时间未进行消炎治疗,白天咳痰严重夜间略为倾

斜,痰呈黄色,内有血丝,(黄脓痰),2005年一年期间,曾注射4-5次消炎类药物

。患者现在还在进行消炎治疗。
日常使用:红霉素,头孢噻夫纳,左氧氟,等多种消炎类药物。
口服药:激素类喷剂
特别注意:痰中曾出现微笑固体颗粒,不知道是和原因


前一段时间:没有服用任何药物













[本贴已被 jiajie 于 2006-2-26 18:06:30 修改过]


[本贴已被 tutuo 于 2006-3-2 16:44:09 修改过]



[本贴已被 tutuo 于 2006-3-14 20:20:24 修改过]
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2#
发表于 2006-2-26 23:54 | 只看该作者
阻塞性肺炎做支气管镜检查
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3#
 楼主| 发表于 2006-2-27 00:26 | 只看该作者
有可能是什么造成的阻塞呢?
手术遗留的问题吗??
我个人也感觉和手术有很大的关系
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4#
 楼主| 发表于 2006-2-27 00:45 | 只看该作者
好的,明天桌支气管镜纤维检查  
   
。谢谢了!
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5#
发表于 2006-2-27 00:52 | 只看该作者
还是结核造成的淋巴结肿大,造成支气管阻塞和胸腔积液。
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6#
发表于 2006-2-27 01:34 | 只看该作者
首先要考虑是右中央型肺癌所致阻塞性肺炎。
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7#
发表于 2006-2-27 03:18 | 只看该作者
阻塞性肺炎,原因应该和手术有关,支气管镜检最好
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8#
发表于 2006-2-27 04:43 | 只看该作者
大家注意:半个月前就建议做纤支镜检查,不知楼主为何还没有做?相关连接
http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=10127
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9#
发表于 2006-2-27 04:51 | 只看该作者
2004年3月以前考虑是结核性胸膜炎
2004年3月出现新症状,1、有钙化2、胸膜肥厚。考虑还是tb复发
建议抗结核治疗
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10#
发表于 2006-2-27 05:24 | 只看该作者
右侧支气管不规则狭窄,首先考虑中央型肺癌并阻炎
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