CL2926:永存三叉动脉

翁志蓬

女性，58岁。

翁志蓬

永存三叉动脉(PTA)又称持续性三叉动脉或原始三叉动脉,是一种颈内动脉和基底动脉之间的永久性异常吻合，属罕见的脑动脉变异。多数PTA存在者无特殊临床表现，只有在进行脑血管影像学检查时被发现。约25％的PTA可合并脑血管病，出现多种相应的临床表现。
在人类胚胎期。颈内动脉与基底动脉之间有4支暂时的吻合，即原始三叉动脉、原始舌下动脉、原始耳动脉和寰前节间动脉。正常发育时，这些原始胚胎动脉到胚胎11.5～14mm期时均已完全退化，如果不退化并持续到成人。即成为永存颈内动脉一基底动脉吻合。上述4支永存动脉中，PTA的发生率最高(0.1%~0.6%)，其次为永存舌下动脉(0.02%～0.1%），余2支永存动脉极为罕见。PTA起于颈内动脉海绵窦段，止于基底动脉中上段，即小脑上动脉与小脑前下动脉之间。PTA多为单侧发生(左右侧比例相似)，双侧发生极为罕见。
Saltzman(1959年）根据血管造影显示的PTA与基底动脉吻合点的位置及PTA的供血情况。将其分为2种主要类型：
(1)Saltzman I型：PTA止于小脑前下动脉与小脑上动脉之间的基底动脉．并靠近小脑上动脉；吻合点以下的基底动脉发育不良，后交通动脉缺如。在此类型，基底动脉系统(吻合点远端的基底动脉、大脑后动脉和小脑上动脉)的血供完全由PTA供给。
(2)SaltzmanlI型：PTA的吻合点同I型。PTA主要供应双侧小脑上动脉，而双侧大脑后动脉主要由开放的双侧后交通动脉供血。小脑上动脉以远端基底动脉显影不清。
此后，许多作者还报道了一些PTA变异型病例，发生率约0.18％．并将其归类为SaltzmanⅢ型。PTA变异型的血管造影显示：PTA起自颈内动脉，但不与基底动脉吻合，而直接与小脑动脉吻合。
（王佳楠,张雄伟,王磊,等.永存三叉动脉合并脑血管病的脑循环及临床研究.中华神经医学杂志,2014,13(3):277-281.）

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永存三叉动脉(PTA