X0691:请分析这张胸片!!!

zh160529 · 发表于 2006-4-23 03:51

62岁，咳嗽、咳绿痰，胸痛一周。这是别人当班时的一个患者，所以病史不是很清楚。以上是申请单所写的。请大家分析一下!!!!患者有外伤史，左侧肋骨为陈旧性骨折。侧位靠前的一个半圆形突出影是什么？

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-22 20:37:05 修改过]

[本贴已被 zh160529 于 2006-4-23 9:14:39 修改过]

wangjiaoshi1 · 发表于 2006-4-23 05:06

可能是右下肺不张合并胸腔积液,建议ct

wws3203 · 发表于 2006-4-23 05:20

片内可见右膈面抬高，右肋膈角稍变钝。患者有胸痛，应考虑胸膜病变。本人认为右肺底积液可能性大。左侧第8后肋局部变形、密度增高，好象前端缺如，应详细询问病史（如外伤史、手术史等）。

dyqct · 发表于 2006-4-23 05:25

右中叶、下叶萎陷、实变，内无钙化及空洞影，右心缘、膈缘边界不清－－轮廓征阳性。中间段支气管中部突然中断。肺门未见异常肿大淋巴结。纵隔无明显移位。
左侧第五前肋间隙外带似见薄环状高密度影，边界清楚。
考虑：1、右中心型肺癌？伴中、下叶肺不张。
2、必要时请做ct或支气管镜检进一步检查。

wws3203 · 发表于 2006-4-23 05:52

左侧第6前端改变可加照左前斜位胸片，不排除骨肿瘤可能。是否右肺底积液可加胸部透视。

滴血杜鹃 · 发表于 2006-4-23 05:56

考虑：右中、下叶阻塞性肺不张（中心型肺癌？）

xuchenming · 发表于 2006-4-23 06:27

单纯的右中下肺不张，本人认为下纵隔应有移位，正位片中纵隔移位不明显，另右下肺均匀致密影与外胸壁处可见弧形样影，故本人考虑右中下肺不张伴右侧胸腔积液，建议做ct检查。

yzh9939 · 发表于 2006-4-23 06:33

我认为有右下肺手术（切除术）后改变，但右侧肋骨完整、左侧第6前肋骨缺损（不解？？？）
需与右肺底积液鉴别（加卧位摄片或透视）。

yczzq · 发表于 2006-4-23 06:38

考虑右中下肺不张伴右侧胸腔积液

qian · 发表于 2006-4-23 06:55

考虑右中下肺不张伴右侧胸腔积液,不排除肿瘤病变所致，建议抽胸水化验。