CT3669:急诊病人请大家看看!

syfszcw · 发表于 2006-5-27 04:06

病人男 19岁 7天前呕吐入院，入院后逐渐出现行走不稳，视物模糊，现意识障碍。病人入院后检查肝脏有问题具体不详细。双侧尾状核头部及豆状核对称性低密度灶，肝-豆状核变性？？没见过请大家看看！

2006年5月19号的片子

2006年5月26号的片子

[本贴已被 jiajie 于 2006-5-26 20:46:21 修改过]

syfszcw · 发表于 2006-5-27 04:08

上面的是病人19号和26号的片子请大家看看!颅骨未见异常,所以没传谢谢大家!

guduchunmeng · 发表于 2006-5-27 04:23

第一次检查基本正常。一周后复查见两侧尾状核豆状核对称性低密度。肝-豆状核变性不太象，发病太快。考虑为中毒性病变。

气自华 · 发表于 2006-5-27 04:24

肝豆状核变性又称为wilson病，是一种常染色体隐性遗传铜代谢障碍性疾病，引起肝脏、脑组织变性，临床主要表现进行性加剧的肢体震颤、肌强直、构音困难、精神症状、肝硬化、角膜色素环。
　诊断肝豆状核变性主要依据：
　1、临床表现：表现进行性加剧的肢体震颤、肌强直、构音困难、精神症状、角膜色素环。
　2、影像表现：包括ct、mr、超声检查，发现基底节区以及丘脑、脑干神经核团的变性，检查发现肝硬化。
　3、实验室检查：尿铜增多、血清铜总量及血清铜蓝蛋白降低。
不知这病人还有没有其他临床症状。
影象表现怀疑肝豆状核变性

余辉 · 发表于 2006-5-27 04:28

肝-豆状核变性病史没这么快报吧,是不是酒精,co2,霉甘蔗等东西中毒咯?

乡医 · 发表于 2006-5-27 04:31

肝-豆状核变性也叫wilson病。是一种常染色体疾病，由于铜代谢障碍过量引起的疾病。只要症状是锥体外系损害引起的不自主运动，震颤，肌强直，角膜k-f环等表现。是一慢性过程，该病人19号和26号就有如此明显的改变，我个人认为不是肝-豆状核变性。有可能是急性中毒性疾病，要追问病史。

ZHWW · 发表于 2006-5-27 04:45

考虑中毒：co，酒精,co2,霉甘蔗，油漆，吸毒等。

longdengfei · 发表于 2006-5-27 04:54

同意６、７楼战友分析。询问患者近期用过什么药。

xinliheng001 · 发表于 2006-5-27 05:04

中毒性脑病。

kanhong · 发表于 2006-5-27 05:13

支持中毒性脑病

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