CT53397:胸部CT请会诊48028

vinesion

患者：女，66Y，患者于约5个月前出现无明显诱因反复腹胀、纳差、消瘦及乏力，咳嗽、咳少量白色粘液痰，无气促，后转外院予抗感染，对症治疗后好转；于约2个月前出现右侧胸背痛，无胸闷及心悸，未作处理；今天出现发热，纳差及乏力加重，再次来我院就诊。

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两肺感染性病变，肺Tb可能性大。双侧胸腔积液。

wugenxing

两肺弥漫磨玻璃影，小叶间隔增厚，上肺明显，增厚间隔欠光滑。要考虑的病变很多，一个一个排除，1，出血性病变如肺肾综合征，临床没激进性肾炎，也没症状，排除。2，肺水肿，心脏不是很大，心源性应该可以排除，有胸腔积液，心包也有少许积液，还有腹水，肺水肿还是要首先考虑的，不知道有没有尿毒症，肾性肺水肿。3，感染性病变，结核显然不支持，一般感染这种表现也少见，如果考虑感染的话，要考虑机遇性，如卡氏肺囊虫肺炎真菌等。4，肺泡蛋白沉积症，地图征及碎石路征不典型，应该可以排除。总之弥漫磨玻璃影要充分结合临床，如果有尿毒症或心衰病史首先考虑肺水肿，如果可以排除肺水肿，就考虑机遇性感染，卡氏肺囊虫肺炎不能排除，建议做血清HIV检查。我见过几例弥漫磨玻璃影证实是卡氏肺囊虫肺炎，弥漫磨玻璃影内多发圆形透亮小囊是特征，本例没有。两肺尖少许陈旧性结核。

sunbin

两上肺可见斑点条结状影，两肺见淡薄云絮状密度增高影，似磨玻璃样改变。两上肺尤著。左上肺似见透光区。两侧胸腔积液，肝周积液。心包似见少许积液。考虑：两上肺结核并两肺感染性病变（不排除机遇性感染可能）。心包少量积液。胸腹水。

shibing

两上肺可见斑点条结状影，两肺见淡薄云絮状密度增高影，似磨玻璃样改变。两上肺尤著。左上肺似见透光区。两侧胸腔积液，肝周积液。心包似见少许积液。考虑：两上肺结核并两肺感染性病变（不排除机遇性感染可能）。心包少量积液。胸腹水。