CT3692:纵隔病变？肺部也有问题耶？变化这么快，是什么呀

yxyxjs

男，22岁，车祸半小时左右，拍片示左侧下肢多发性骨折，胸、腹部及头部症状轻微，常规行头颅及胸腹部ct平扫，偶尔发现纵隔及肺部病变，考虑纵隔×××病变伴肺内×××，建议进一步检查。
外科住院针对骨折治疗，期间多次作下肢摄片、小c臂电透下骨折整复及头颅ct扫描，至第9天再作胸部ct平扫和增强扫描时，发现肺部和纵隔内病变变化明显，很难用一般思路解释，请各位帮帮我们，到底应该考虑什么疾病，如何解释？谢谢！

以下是车祸当时的ct扫描图像（肺窗）：

[本贴已被 jiajie 于 2006-5-30 18:05:52 修改过]

yxyxjs

以下是车祸当时的ct扫描图像（纵隔窗）：

东北

创伤性湿肺

yxyxjs

以下是住院9天后（没有针对胸部病变治疗）的ct扫描图像（肺窗）：

yxyxjs

以下是住院9天后（没有针对胸部病变治疗）的ct增强扫描图像（纵隔窗）：

dyqct

当时是创伤性湿肺，纵隔血肿。
9天后为双侧少量胸腔积液，双肺下叶后基底段炎症。

mlxq3086

变化太快，应该考虑楼上的意见。

yxyxjs

从外伤到进行ct检查，一共才不到半小时时间呀，创伤性湿肺有那么快就发生肺部渗出了吗？还有，如果考虑纵隔血肿，那么血从哪里来?如果是大血管破裂，那么临床怎么没有任何症状和体征表现？？？

qian

当时是创伤性湿肺，纵隔血肿，纵隔血肿可能是因为外伤撞击致使纵隔内组织瞬间较大范围移动，而导致周围小血管破裂出血，因纵隔空间小，破裂的血管又不是大血管，所以出血量估计不是很大。
9天后为双侧少量胸腔积液，双肺下叶后基底段炎症，是否跟病人卧床不动有关系。

哎呀叮叮

以下是引用dyqct在2006-5-30 17:19:00的发言：[br]当时是创伤性湿肺，纵隔血肿。[br]9天后为双侧少量胸腔积液，双肺下叶后基底段炎症。