CT53560:头晕80岁

1982

是报脑白质疏松，还是报脱髓鞘改变。腔梗

摘星空竹子

脑白质脱髓鞘改变，脑萎缩。

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脑白质脱髓鞘改变。脑萎缩。

shibing

脑白质脱髓鞘改变。脑萎缩。

sunbin

两侧侧脑室前后角及辐射冠区可见斑点条片状低密度影，脑室扩大，脑沟裂增宽，两侧顶叶大脑镰旁钙化。考虑：两侧侧脑室前后角及辐射冠区腔梗。脑白质脱髓鞘改变。脑萎缩。顶叶血管畸形钙化？

天路人

复习：脑白质疏松(leukoaraiosis LA)是1987年由加拿大神经病学专家Hachinski等提出的一个影像学诊断术语，指脑室周围或皮质下脑白质的斑点状或斑片状改变。脑白质疏松可见于脑白质营养不良、CO中毒、多发性硬化等，但更常见于脑血管病。脑白质疏松病变范围主要位于大脑半球深部的白质分水岭区、脑室周围和半卵圆中心区域，该区为皮层长髓支和白质深穿支供血交界区，均为终末动脉，其供血特点是垂直的短分支灌注脑白质，很少或完全没有侧支循环，缺少 血管吻合，并经过较长的距离才终止于脑室壁附近。另外脑白质血流量较灰质少，血管的调节能力也差。长期高血压易致终末动脉在内的小动脉硬化，使血管腔变小，血管顺应性差，调节功能下降，使该区域长期慢性缺血缺氧，引起神经纤维脱髓鞘改变，称之为缺血缺氧性脱髓鞘。高血压还可引起血脑屏障的改变而致脑水肿，侧脑室周围局部组织结构异常疏松，室管膜细胞层消失，导致局部水分异常增多，亚急性及慢性脑水肿可以导致脑白质脱髓鞘样改变。病理改变有髓鞘含量下降及脱失，室管膜层细胞脱失，反应性胶质细胞增生及轴突减少，皮质 下白质穿动脉内膜增厚、脂质沉着、小血管玻璃样变或淀粉样变。小血管周围间隙和脑室周围间隙扩大。同时伴随着血脑屏障的破坏，大分子物质漏出和星形胶质细胞的激活。脑白质缺血性改变，常发生于高血压、动脉硬化患者，高血压患者服用降压药后引起一过性低血压，脑内小动脉硬化使白质低灌注，这些因素导致脑白质缺血缺氧，逐步引起脱髓鞘、轴索稀疏和缺失、胶质增生。脑白质脱髓鞘MRI表现也是长T1长T2信号，病理上仅仅是髓鞘的脱失，所以这个概念范围最小的，包含在“脑白质变性”和脑白质缺血性改变内。但它的原因实在太多，脑内病变使白质受损都能引起脱髓鞘的改变。综上所述，脑白质疏松包含脑白质缺血和脑间质水肿等改变，而这些在病理上表现为脱髓鞘、轴索稀疏和脱失、胶质增生等。脑白质疏松>脑白质缺血>脱髓鞘改变