CT3711:腹部CT，请讨论。

卜一

患者 男性 40岁 无明显症状,体检行彩超发现肝左叶病变,请网上会诊.

[本贴已被 jiajie 于 2006-6-1 12:22:11 修改过]

守望可可

难得坐一次沙发，就放个厥词吧。肝左叶低密度占位，增强符合快进快出的特点，考虑肝左叶原发性肝癌。

honghuqitian

牢骚：有些图像不连贯，关键层面显示不全面。
1.影像特点：平扫呈低密度；动脉期出现高密度（近似主动脉密度）强化，其中央见裂隙状低密度；门静脉期其密度保持高于同层正常肝，而且也保持与同层主动脉密度相似。延时基本呈等密度。
2.诊断：1）肝局灶性结节增生  2）肝海绵状血管瘤
3.诊断依据：
1）临床病史：男性 40岁 无明显症状,体检彩超发现病变。
2）增强特点：动脉期病灶低密度区无强化，考虑中央瘢痕组织，则诊断为肝局灶性结节增生， 肝海绵状血管瘤不除外。
4.鉴别诊断：
1）肝细胞腺瘤：肝细胞腺瘤多见于女性，男性接受内分泌治疗时也可能发生，与口服避孕药和化学合成类固醇激素有关系。肝细胞腺瘤多数有包膜，在ct平扫时密度与正常肝实质接近或略低，边缘清楚。本例亦有可能。
2）肝细胞癌：其特点是强化密度虽高于同层正常肝，但往往低于同层主动脉的强化密度，而且门静脉期时，肝细胞癌强化密度速降至低于同层正常肝，而不是保持与同层主动脉密度相似。肝细胞癌灶见多数性、多形态、多种密度的密度更低区，且动脉期瘤内可见肿瘤血管，易侵犯门静脉形成癌栓。多发生于肝硬化基础上，且大多有afp升高。本例诸多不符，可基本排除。

zhuaigao521

血管瘤延迟不是等密度吗感觉这个还是低 还是考虑肝左叶ca

dyqct

支持海绵状血管瘤。

王小鸭

支持左肝癌

guzhongliangddd

[本贴已被 guzhongliangddd 于 2006-6-1 13:18:37 修改过]

同

肝血管瘤可能性大 肝癌也要考虑

卜一

对不起诸位老师，上传的原图像有几副，因工作失误位置颠倒，现重新更改，敬请谅解。

ligm188

血管瘤可能，局灶性增生不除外