CT3750:[原创]上腹疼痛，食欲不振半年，加重10天。

lanhai · 发表于 2006-6-5 22:44

f,67y,上腹疼痛，食欲不振半年，加重10天。

[本贴已被 jiajie 于 2006-6-5 17:57:44 修改过]

qian · 发表于 2006-6-6 02:09

肝周见有液性密度影，肝胃间隙见有囊实性病变，边缘模糊，与肝左叶界线模糊似有侵犯，且包绕肝动脉，肝内外胆管扩张，以胆总管扩张明显，其远端呈鼠尾状，腹膜后未见明显肿大淋巴结，考虑：1、肝胃间隙恶性肿瘤伴肝左叶浸润；2、胆管炎症或结石致肝内外胆管扩张。（讲得不一定对，请高手指教）

maqingya · 发表于 2006-6-6 03:38

胃,十二指肠有囊实性病变边缘模糊，与肝左叶界线模糊,边缘模糊，肝内外胆管扩张,考虑胃肠粘液腺癌侵犯壶腹部致肝内外胆管扩张.

jiajie · 发表于 2006-6-6 04:21

肝左叶巨大多房性囊状肿块，内含软组织实质性影，肝门血管、胰腺等结构受压，肿块不均匀强化。
考虑肝内胆管囊腺癌。

同 · 发表于 2006-6-6 04:48

肝内外胆管明显扩张，胆囊增大，肝左叶界线模糊，胰腺受压，肿块呈不均匀强化。考虑肝内胆管囊腺癌。

逸风 · 发表于 2006-6-6 04:53

肝内外胆管扩张,胰管不扩张,胆总管末段可见\"靶征\",考虑胆总管末端结石!
肝胃之间囊实性包块,轻度强化,与左叶分界模糊,并见水样密度影,肠管扩张,可见液平,考虑网膜感染性病变!
我觉得胆总管末端结石引起肝内外胆管扩张和肝胃之间的囊实性病变有可能是因果关系.呵呵,个人意见,不到之处大家指教!!

绿水青山 · 发表于 2006-6-6 05:53

ct：肝左叶及肝门、肝胃之间混杂密度规则肿块，a、v期包括肝左叶均有强化。胆囊增大、肝内胆管、胆总管扩张、胆总管中央见小结节。两侧胸腔少量积液。
诊断：1考虑良性病变可能大，慢性感染、脓肿？(1明显强化2形态特点3胆系梗阻)不排外胆管细胞癌。
本人做过类似病例，肝左叶囊实性肿块向肝门肝胃之间扩展，手术结果肝左叶先天性胆管扩张伴感染。2胆总管结石伴胆管梗阻。

拾荒者 · 发表于 2006-6-6 06:34

肝胃之间囊实性肿块，边缘模糊，其内密度不均，其下小肠袢见浅液平，胆囊增大，胆总管、肝内外胆管扩张，胰管无扩张，胆总管下端中心见高密度影外围低密度环绕成“靶征”，增强肝实质均匀强化，肝胃间肿块不均匀强化，肝下缘包膜下液性低密度影。考虑：1.胆总管结石， 2.肝胃间感染性病变（上消化道穿孔包膜包饶并感染）。3肝包膜下积液。

雪狼141 · 发表于 2006-6-6 07:51

支持6楼所说

jiangjing · 发表于 2006-6-6 08:22

肝胃之间囊实性肿块，边缘模糊，其内密度不均，其下小肠袢见浅液平，胆囊增大，胆总管、肝内外胆管扩张，胰管无扩张，胆总管下端中心见高密度影外围低密度环绕成“靶征”，增强肝实质均匀强化，肝胃间肿块不均匀强化，肝下缘包膜外液性低密度影。.肝胃间肿瘤病变考虑（胆管囊肿伴胆管癌，胆总管远端肿瘤种植或结石），间叶组织肿瘤待排。2腹腔积液。 3双下肺节段性实变

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