CT3778:[原创双侧髋关节疼痛半年。

lanhai

男，38岁，双侧髋关节疼痛半年。

[本贴已被 jiajie 于 2006-6-8 16:00:09 修改过]

一点红

明显硬化与囊变......股骨头缺血性坏死

乡医

复习一下：
放射学实践 2000年9月第15卷第5期 338-340》
影像学分期ficat和arlet参照标准：
x线平片：
ⅰ期：股骨头外形正常，仅在承重区有骨小梁紊乱或有轻度骨稀疏；
ⅱ期：股骨头轮廓正常，出现明显硬化，骨稀疏及囊变；
ⅲ期：股骨头外形不整，有软骨下塌陷或股骨头变扁；
ⅳ期：有关节间隙变窄及髋臼的继发退行改变。
c   t:
ⅰ期：股骨头星芒状变形，骨小梁增粗、紊乱，分支融合成簇；
ⅱ期：股骨头内出现大小不等局限性囊变及疏松区，但无骨折；
ⅲ期：股骨头有软骨下骨折变形，呈“新月征”；
ⅳ期：股骨头除上述表现，还伴有间隙狭窄及髋臼退变。
1985年 ficat将上述四期修订为五期，增加0期，0期为无临床症状，平片正常表现为临床前期。
hungerford和iemox在上述五期基础上，加入mri诊断，即0期，临床无症状，mri显示阳性表现，ⅰ期有症状，平片阴性，mri阳性，其余相同。
steinber等扩展ficat的分期为六期，增加了定量成分，将受侵范围分为轻度（＜15％），中度（15％-30％）及重度（＞30％）。
成人股骨头缺血坏死：由于股骨头颈的解剖特殊性，外壳坚硬髓腔狭道，使骨髓内压升高血管床受压，加剧了缺血坏死的病理过程，随时间的推移，显示出典型额状切面的“五带分区”改变，即：①关节软骨面坏死区、②骨与髓坏死区、③纤维组织区、④新骨性形成区、⑤正常骨小梁区。

[本贴已被 jiajie 于 2006-6-9 12:54:23 修改过]

卜一

符合股骨头缺血性坏死的2期.

qian

右髋关节见关节面骨质增生硬化，有囊性变，右侧股骨头内见有囊性变和硬化，考虑右侧股骨头缺血性坏死。

ssl1_1

股骨头缺血性坏死。

逸风

不支持成人股骨头缺血坏死.
股骨头缺血性坏死好发于股骨头内上三分之一(与供血有关),囊状改变多发生在关节面下,此患者囊变在股骨头外下部分,囊变部位皮质缺损,而且周围硬化缘在缺血坏死的病理基础上不好解释,我个人考虑囊肿样病变或感染性病变,软组织未见明显异常,不太支持后者.
请vip们指点.

[本贴已被 jiajie 于 2006-6-9 12:54:29 修改过]

一棵树

ⅳ期

漫步云端

以下是引用逸风在2006-6-8 20:38:00的发言：[br]不支持成人股骨头缺血坏死.[br]股骨头缺血性坏死好发于股骨头内上三分之一(与供血有关),囊状改变多发生在关节面下,此患者囊变在股骨头外下部分,囊变部位皮质缺损,而且周围硬化缘在缺血坏死的病理基础上不好解释,我个人考虑囊肿样病变或感染性病变,软组织未见明显异常,不太支持后者.[br]请vip们指点.

支持逸风大夫的观点，多发囊状低密度影，边缘清晰，符合动脉样骨囊肿ct表现

ouypingfang

右侧股骨头多发囊变伴周边骨质硬化,股骨头外形正常,符合右侧股骨头缺血坏死.