CT3845:肺部疑难病例_请讨论

卜一

本病例非常特殊现上传,请诸位老师指点:
该患者于4月12日做了一次ct检查，当时上传后，经广范讨论，基本确诊为纤维化合并感染。（当时上传号为ct3188，现在网上能够查寻），后经临床治疗后有所好转（抗结核治疗），本医院当时化验室检查“抗酸杆菌试验”阳性。而后经上级医院会诊否认了结核，（上级医院化验室检查“抗酸杆菌试验”阴性，纤支镜检查未见支气管内异常），现患者仍然以咳嗽为主，ct检查结果与4月12日片比较明显有变化，现上传请会诊。（我科考虑：（1）肺泡癌（2）特发性感染。）

[本贴已被 jiajie 于 2006-6-16 13:04:56 修改过]

zhangch

考虑为间质性肺炎可能
左肺及右上肺肺纹理影示增粗紊乱，纵隔淋巴结增大，双胸膜腔少量积液，丙侧主裂胸膜影示增厚

winter

我看了4月12日的ct片，觉得变化确实很大，而且左肺原本干净的肺叶现在已满是病灶，与先前右肺的表现很相似，我跟楼主的想法一样。痰脱落细胞查不到吗？请楼主进一步追踪，期待结果！

mmg94

本人考虑特发性肺纤维症。

dyqct

考虑：1、间质性肺炎。
      2、双侧胸腔积液。

qian

支持楼主考虑肺泡细胞癌的可能。

13081830109

还是象一个炎性改变

余辉

肺泡癌应该不太像，即然抗结核有效应该和炎症有关，并且有纤维条纹状影，

拾荒者

支持肺特异性感染。至于何种感染可痰菌培养。病变周围纹理太清晰，不支持肺泡细胞癌。

同

间质性肺炎考虑