V0063:腹部占位?

wangzhanshuang

女74,腹部压痛2月余
5月30日超声检查 左腹部实性占位
6月18日超声检查右腹部强低回声光团有流动性
结肠镜检查(-)
背部30年前肿块,四次手术史,第四次手术2年前病理是恶性

请各位战友发表高见

[本贴已被 jiajie 于 2006-6-18 21:31:42 修改过]

jiajie

女74,腹部压痛2月余.
腹部平扫见横结肠明显扩张、增宽，内见大小不等的液气平面，肠壁光整柔软，而升、降结肠无扩张增宽，用横结肠扭转伴不全梗阻结束较合理。  右侧盆腔肠管偏心性环形增厚、扩大，增厚侧似呈分层结构，定位考虑为回肠末端。
意见：1、横结肠扭转伴不全梗阻，2、小肠慢性肠套叠。

卜一

该患者乙状结肠 直肠结构乱 不好下结论,发表一下见解,现已确诊有恶性病变,结合其病史首先考虑:直肠末端肠壁侵润转移,致使5月30日结肠近端发生梗阻,结肠扩张积液,因为是结肠末端,故结肠镜未能发现.6月18日检查前,其原先梗阻未排除,继发回盲部肠套叠.

xcc106

女74,腹部压痛2月余
5月30日超声检查 左腹部实性占位
6月18日超声检查右腹部强低回声光团有流动性
结肠镜检查(-)
背部30年前肿块,四次手术史,第四次手术2年前病理是恶性
分析：回盲部可见同心圆变，回肠肠管可见大小不等液气平，考虑肠套叠伴梗阻。膀胱前方似见一肿块，与膀胱关系似密切，其后可见低密度影，从这点上看，可似考虑膀胱区肿物可能。同心圆形受压右移，余直肠壁不增厚，也不明显扩张改变。考虑膀胱内占位。良性可能性大。

sxdongfang

病史资料：女，74，腹部压痛2月余。
5月30日超声检查左（或者右？是上、中还是下？）腹部实性占位。
6月18日超声检查右腹部（与ct符合）强低回声光团有流动性。
结肠镜检查(-)
背部30年前肿块,四次手术史（良性病变）,第四次手术2年前病理是恶性（恶变）。

影像特点：右下腹相当于回盲部处肠管管壁增厚，部分区域肠壁厚度不均匀，中腹部肠管扩张，可见液平，肠管肠袋不明显（考虑是小肠2、3、4组），肠管病变与正常肠管分界不清晰（浸润生长）。

病变分析：
1.30年背部肿块病史，2年前恶变结果。（病史提供，与现病程是否为一个过程的两个阶段）
2.右下腹包块可能位置为回盲部，部分节段不均匀增厚。（是局部原发，还是背部病灶的转移灶）
3.肠不全梗阻，部位应该是小肠肠管扩张。
4.b超提示的流动性可能为肠管内容物。

可能结果：
1.背部病变，病史中应该有一个比较明确的结论。
2.右下腹肠管病变，以浸润的形式生长，考虑回盲部的结肠癌肿（原发、恶性病变可能较大）。
3.肠梗阻（不全梗阻）。
4.肠套可能（征象不太强）。

请教最终结果，谢谢！！

jiangjing

回肠末段肠管见较长一段肠壁明显不规则增厚，下分且见类肿块结显示，小肠2、3、4组积液扩张，结合病史女74,腹部压痛2月余
5月30日超声检查 左腹部实性占位
6月18日超声检查右腹部强低回声光团有流动性
结肠镜检查(-)
背部30年前肿块,四次手术史,第四次手术2年前病理是恶性
考虑小肠[回肠]肿瘤可能[淋巴瘤首先考虑]

shibing

回肠末段肠管见较长一段肠壁明显不规则增厚，下分且见类肿块结显示，小肠2、3、4组积液扩张，结合病史女74,腹部压痛2月余
5月30日超声检查 左腹部实性占位
6月18日超声检查右腹部强低回声光团有流动性
结肠镜检查(-)
背部30年前肿块,四次手术史,第四次手术2年前病理是恶性
考虑小肠[回肠]肿瘤可能[淋巴瘤首先考虑]