X1001:胸部病例，请高手讨论。

dyg

女，2岁，双侧颈部浅表淋巴结肿大半年余。

[本贴已被 cefcmj 于 2006-9-9 21:14:32 修改过]

天高云淡

右上纵隔影增宽，首先要排除是否为正常胸腺，做个ct检查就能明确，如为淋巴结增大，应考虑恶性淋巴瘤

fs

胸腺增大：正常乳儿生后3~9个月胸腺开始增大，以后渐渐缩小，2岁时几乎消失。小儿胸部中央阴影增宽有30~40%是因胸腺增大在胸部正位像上表现为右上纵隔增宽者居多，当阴影下部大于上部并有胸腺角时，称为帆状征，在后前位像上鉴别这三者有时比较困难。水平裂有无移位和增厚是一个值得注意的现象，有移位或增厚者多是肺部病变的有力证据。右侧气管旁淋巴结增大时，在侧位像上胸骨后间隙清楚，借此可与胸腺增大鉴别。病变影限于前上纵隔时多为胸腺增大，若阴影伸延到肺门并符合肺段分布时多为肺段病变。

fs

小儿时期胸腺组织，在免疫活性细胞的产生和运送起主要作用。有些小儿因无胸腺或胸腺发育不良，而发生各种免疫缺陷病。

drzhang8888

右上纵隔影增宽，首先要排除是否为正常胸腺，做个ct检查就能明确，如为淋巴结增大，应考虑恶性淋巴瘤  
   

天高云淡说

dyqct

胸腺肥大.

jinguoji

右上纵隔影增宽，首先考虑胸腺肥大.做个ct检查就能明确.

寒叶蛰夫

侧位气管显示不清,从正位见前上纵隔扁丘状凸向肺野影,边缘清晰,似乎紧贴右气官壁,所以多考虑右气管旁囊肿。

jiangjing

右上纵隔影增宽，首先要排除是否为正常胸腺，做个ct检查就能明确，如为淋巴结增大，应考虑1恶性淋巴瘤或淋巴结结核

dyg

支持fs：正常胸腺。小儿右上纵隔增宽，大部分为增大胸腺，如出现典型帆状征则可以确诊。该患者所出浅表淋巴结肿大，可能另有原因；纵隔其它肿瘤，比如淋巴瘤，畸胎瘤我认为证据不足，加上年龄太小，可以暂不予考虑，建议必要时ｃｔ检查。