V0066:急诊！胸部疑难病例。

SYFSZCW · 发表于 2006-6-29 02:44

病人女 43岁！有系统性红斑狼疮史10月，发热1月！本人丈夫为装修公司职工，有多年随丈夫工作史（粉尘接触史）本院x线考虑：系统性红斑狼疮和间质性肺炎。ct考虑：矽肺合并结核。上级医院报：结核。现在已经使用抗痨药8天，病人仍然高烧。请各专家看看！病人在上级医院痰培养，结核阳性。

[本贴已被 jiajie 于 2006-6-29 6:13:10 修改过]

卜一 · 发表于 2006-6-29 17:18

发表一下浅谈:
病变特点:双肺呈磨玻璃样变,布满细小结节,以双下肺后基底段胸膜下分布为多,小叶间隔明显增厚,并间质纤维化索条,另左上肺小片状及斑片状致密影,其内见裂隙空洞.
综合分析:首先整个肺部影像表现,明显符合\"系统性红斑狼疮\"影像表现,而左上肺的病变特点又符合结核病影像特点,因此本病应该是多种病并发,考虑:1 系统性红斑狼疮.2 肺结核.

jiajie · 发表于 2006-6-30 17:26

两肺弥漫性网状纤维化改变，仅右肺中叶部分肺纹理较清楚，病灶内夹杂大小不一的小结节影，以胸膜下较明显，左肺尖出现大片状融合灶。
女 43岁！有系统性红斑狼疮史10月，发热1月！本人丈夫为装修公司职工，有多年随丈夫工作史（粉尘接触史），现在已经使用抗痨药8天，病人仍然高烧。病人在上级医院痰培养，结核阳性。
分析：1、系统性红斑狼疮和间质性肺炎，多肺门血管扩张，肺门增大，胸膜增厚，心脏普大，暂不考虑。
2、病史较复杂，矽肺无法排除，结核痰培养支持。

考虑：慢性血行播散型肺结核，矽肺不除外。

lnhsdm · 发表于 2006-7-9 21:55

病人女 43岁！有系统性红斑狼疮史10月，发热1月！本人丈夫为装修公司职工，有多年随丈夫工作史（粉尘接触史),现在已经使用抗痨药8天,病人在上级医院痰培养，结核阳性。
双肺实变并间质性改变,结合临床考虑:结核并感染

shibing · 发表于 2015-6-12 10:14

双肺实变并间质性改变,结合临床考虑:结核并感染

V0066:急诊！胸部疑难病例。

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