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CT3981:肝和胸部的原发灶会诊

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楼主
发表于 2006-7-5 03:34 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
病人78岁,男。胸疼,憋喘来诊。心电图:房颤,早搏。。门诊以冠心病收入院,入院后胸片示:左肺门占位。行ct检查:发现纵隔淋巴结肿大,左肺门影似乎纵隔肿块向外突出。并且行肝脏扫描:发现肝脏弥漫性病变,右腹水,双肾多发结石,右肾萎缩(有肾结石手术病史,手术改变可能)。所以给我的感觉胸部并不是原发灶,而肝脏才是。请老师给会诊指导一下。否定肝炎病史。










[本贴已被 jiajie 于 2006-7-4 20:20:43 修改过]
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2#
发表于 2006-7-5 04:01 | 只看该作者
怎么不做增强呢?纵隔肿块?我看是扩张的肺动脉
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3#
发表于 2006-7-5 04:25 | 只看该作者
感觉还是肝肾肺及纵隔淋巴结转移瘤.
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4#
发表于 2006-7-5 04:35 | 只看该作者

回复:ct3981:肝和胸部的原发灶会诊

1肝脏弥漫性病变,应该考虑转移性病变。
2纵隔淋巴结肿大,亦考虑转移性病变。
3左肺门的结构似乎应该是扩张的肺动脉弓。不知ct值是多少,如果与血管ct值相当就该考虑血管。肺内未见原发病变。

应该再查查别的脏器。
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5#
发表于 2006-7-5 04:44 | 只看该作者
很遗憾胸部的图像没给全,左肺上叶前段见结节灶,双肺弥漫微结节灶,肺动脉主干及左肺动脉干都很宽局部未见明确肿块影,纵隔及双肺门见肿大淋巴结;肝内散在多发类圆形低密度灶,部分有融合;胆囊壁增厚;双肾结石,右肾萎缩,左肾皮质多发囊肿。
考虑:1、左肺癌伴双肺内转移,纵隔双肺门淋巴肿;
      2、肝多发转移瘤;
      3、胆囊炎;
      4、右肾萎缩、双肾结石、左肾多发囊肿。
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6#
发表于 2006-7-5 04:46 | 只看该作者
1肝脏增大,见弥漫性低密度病变病变,边界不清,应该考虑转移性病变。建议强化扫描排除弥漫性肝癌
2纵隔淋巴结肿大,亦考虑转移性病变。
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7#
发表于 2006-7-5 04:47 | 只看该作者
1、肝脏弥漫性病变,应该考虑转移性病变。
2纵隔淋巴结肿大,亦考虑转移性病变。
3左肺门的结构似乎应该瘤样扩张的肺动脉。请进一步检查其他脏器和消化道病变。
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8#
发表于 2006-7-5 04:50 | 只看该作者

回复:ct3981:肝和胸部的原发灶会诊

以下是引用winter在2006-7-4 20:44:00的发言:[br]很遗憾胸部的图像没给全,左肺上叶前段见结节灶,双肺弥漫微结节灶,肺动脉主干及左肺动脉干都很宽局部未见明确肿块影,纵隔及双肺门见肿大淋巴结;肝内散在多发类圆形低密度灶,部分有融合;胆囊壁增厚;双肾结石,右肾萎缩,左肾皮质多发囊肿。[br]考虑:1、左肺癌伴双肺内转移,纵隔双肺门淋巴肿;[br]      2、肝多发转移瘤;[br]      3、胆囊炎;[br]      4、右肾萎缩、双肾结石、左肾多发囊肿。

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9#
发表于 2006-7-5 05:32 | 只看该作者
强烈抗议!左侧不应该是肺ca.
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10#
发表于 2006-7-5 06:14 | 只看该作者

回复:ct3981:肝和胸部的原发灶会诊

以下是引用winter在2006-7-4 20:44:00的发言:[br]很遗憾胸部的图像没给全,左肺上叶前段见结节灶,双肺弥漫微结节灶,肺动脉主干及左肺动脉干都很宽局部未见明确肿块影,右肺中野血管走形僵直,纵隔及双肺门见肿大淋巴结;肝内散在多发类圆形低密度灶,部分有融合;胆囊壁增厚;双肾结石,右肾萎缩,左肾皮质多发囊肿。[br]考虑:1、左肺癌伴双肺内转移,纵隔双肺门淋巴肿;[br]      2、肝多发转移瘤;[br]      3、胆囊炎;[br]      4、右肾萎缩、双肾结石、左肾多发囊肿。
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