CT3981:肝和胸部的原发灶会诊

clcts2002

病人78岁，男。胸疼，憋喘来诊。心电图：房颤，早搏。。门诊以冠心病收入院，入院后胸片示：左肺门占位。行ct检查：发现纵隔淋巴结肿大，左肺门影似乎纵隔肿块向外突出。并且行肝脏扫描：发现肝脏弥漫性病变，右腹水，双肾多发结石，右肾萎缩（有肾结石手术病史，手术改变可能）。所以给我的感觉胸部并不是原发灶，而肝脏才是。请老师给会诊指导一下。否定肝炎病史。

[本贴已被 jiajie 于 2006-7-4 20:20:43 修改过]

天高云淡

怎么不做增强呢？纵隔肿块？我看是扩张的肺动脉

逸风

感觉还是肝肾肺及纵隔淋巴结转移瘤.

xiaoniu

1肝脏弥漫性病变，应该考虑转移性病变。
2纵隔淋巴结肿大，亦考虑转移性病变。
3左肺门的结构似乎应该是扩张的肺动脉弓。不知ct值是多少，如果与血管ct值相当就该考虑血管。肺内未见原发病变。
应该再查查别的脏器。

winter

很遗憾胸部的图像没给全，左肺上叶前段见结节灶，双肺弥漫微结节灶，肺动脉主干及左肺动脉干都很宽局部未见明确肿块影，纵隔及双肺门见肿大淋巴结；肝内散在多发类圆形低密度灶，部分有融合；胆囊壁增厚；双肾结石，右肾萎缩，左肾皮质多发囊肿。
考虑：1、左肺癌伴双肺内转移，纵隔双肺门淋巴肿；
      2、肝多发转移瘤；
      3、胆囊炎；
      4、右肾萎缩、双肾结石、左肾多发囊肿。

wangzhanshuang

1肝脏增大,见弥漫性低密度病变病变,边界不清，应该考虑转移性病变。建议强化扫描排除弥漫性肝癌
2纵隔淋巴结肿大，亦考虑转移性病变。

qian

1、肝脏弥漫性病变，应该考虑转移性病变。
2纵隔淋巴结肿大，亦考虑转移性病变。
3左肺门的结构似乎应该瘤样扩张的肺动脉。请进一步检查其他脏器和消化道病变。

renewliu

以下是引用winter在2006-7-4 20:44:00的发言：[br]很遗憾胸部的图像没给全，左肺上叶前段见结节灶，双肺弥漫微结节灶，肺动脉主干及左肺动脉干都很宽局部未见明确肿块影，纵隔及双肺门见肿大淋巴结；肝内散在多发类圆形低密度灶，部分有融合；胆囊壁增厚；双肾结石，右肾萎缩，左肾皮质多发囊肿。[br]考虑：1、左肺癌伴双肺内转移，纵隔双肺门淋巴肿；[br]      2、肝多发转移瘤；[br]      3、胆囊炎；[br]      4、右肾萎缩、双肾结石、左肾多发囊肿。

SYFSZCW

强烈抗议!左侧不应该是肺ca.

拾荒者

以下是引用winter在2006-7-4 20:44:00的发言：[br]很遗憾胸部的图像没给全，左肺上叶前段见结节灶，双肺弥漫微结节灶，肺动脉主干及左肺动脉干都很宽局部未见明确肿块影，右肺中野血管走形僵直，纵隔及双肺门见肿大淋巴结；肝内散在多发类圆形低密度灶，部分有融合；胆囊壁增厚；双肾结石，右肾萎缩，左肾皮质多发囊肿。[br]考虑：1、左肺癌伴双肺内转移，纵隔双肺门淋巴肿；[br]      2、肝多发转移瘤；[br]      3、胆囊炎；[br]      4、右肾萎缩、双肾结石、左肾多发囊肿。