CT4334：上腹部肿块

zanmin52 · 发表于 2006-8-12 05:33

女性患者，５８岁．因右上腹不适就诊．２０年前曾行＂胆肠吻合术＂，２年前行乳癌切除术．ｃｔ见右上腹密度不均肿块．肝内胆管扩张积气．

请大家先给评论，近期将会有手术结果．

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xiaoniu · 发表于 2006-8-12 05:52

肝门区巨大混杂密度肿物影阴，呈年轮样分层改变，肿物与十二指肠间隙消失，增强扫描此肿物未见强化，肿物周围结构欠清晰，肝内胆管广泛积气，胃肠造影显示十二指肠巨大充盈缺损性压迹，充盈缺损周围有造影济溢出，多考虑：胆管炎并胆管结石十二指肠漏形成（亦称bouveret综合征）
请参阅http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=12252

[本贴已被 xiaoniu 于 2006-8-11 22:30:09 修改过]

拾荒者 · 发表于 2006-8-12 06:22

肝内胆管扩张积气，以左叶及右叶后段为主，胆囊窝区见巨大囊性肿块，壁厚边缘尚规整，内见同心圆样高密度影及多发积气影，增强囊壁有强化，内部高密度影无改变，消化道造影见十二指肠水平部为受压改变。结合胆囊摘除及胆肠吻合病史考虑：胆总管结石穿孔至结肠肝区，肝内胆管积气。强化特点不支持肠套叠。

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zanmin52 · 发表于 2006-8-12 06:25

补充交待一句，病人的胆囊已切除．

guchangti · 发表于 2006-8-12 07:58

ry术后，肝内胆管积气。结肠套叠，绞榨性肠梗阻

tshingshier · 发表于 2006-8-12 09:17

肠套叠,
可能是手术引起的粘连性肠梗阻.
肝内胆管积气可以解释,肠道气体进入胆管系统.

c_zhen_2005 · 发表于 2006-8-12 10:08

本人也考虑结肠梗阻

～～无忌 · 发表于 2006-8-12 15:23

肠套叠？

liuyue · 发表于 2006-8-12 16:08

以下是引用xiaoniu 2006-8-11 21:52:00说
肝门区巨大混杂密度肿物影阴，呈年轮样分层改变，肿物与十二指肠间隙消失，增强扫描此肿物未见强化，肿物周围结构欠清晰，肝内胆管广泛积气，胃肠造影显示十二指肠巨大充盈缺损性压迹，充盈缺损周围有造影济溢出，多考虑：胆管炎并胆管结石；十二指肠漏形成（亦称bouveret综合征）
支持！

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wansheng · 发表于 2006-8-12 16:10

对，肠套叠！

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