ZX0279:求助..各位能给会诊.

九月

先附上所有的检测报告...彩超.ct.胃经检测图像整理后再传..
我父亲76岁..年青时候曾因胆胃病症入院治疗...2002年因脑梗入院..出院后恢复的非常好...几乎没有任何后遗症....2005年底.总感觉腹部镇痛...有时发烧
2005年12月27彩超报告(鸡西矿业集团总医院):
肝脏大小形态正常.右肝斜径11.8cm..实质回声增粗. 肝静脉显示清晰..门静脉正常..肝内外胆管扩张,,右肝管内径0.6cm...左肝管内径0.6cm..肝总管0.9cm..远端胆管显示不清.肝右叶囊肿1.1cm*1.1cm..胆囊大小8.3*3.9cm.壁厚0.3cm..不光滑...腔内见胆汁淤积3.8*1.5cm....脾脏9.4*3.4cm...实质回声均匀..胰腺大小正长.实质回声均匀 未见胰管阔张....
超声提示:肝脏弥漫性病变..肝囊肿..低位胆道梗阻声像..胆囊肿大..胆汁淤积....

2006.2月.他又出现连续性的腹痛..入院时高烧39度...
2006年2月233日彩超报告(鸡西中医院):
超生所见:肝脏左叶上下径6.9cm..前后径6.4cm..右肝斜径14cm.形态正常..:肝实质回声略弥漫..中等水平..均匀...管腔结构显示清..肝内外胆管扩张与门脉并行呈.双管征.......门脉1.1cm..肝总管上段扩张内径1.3cm...中下段显示不清.....胆囊大小9.6*5.3*4.0cm.胆壁不光滑..厚0.3cm..胆汁偷声好..胆囊内可见1.2*0.9cm强回声团..后伴声影..可移动...脾厚径3.7cm..胰腺大小正常..胰头:2.7cm..胰体1.35cm..尾:1.0cm..形态正常...实质回声均匀  cdfi:未见异常血流信号..

超声提示:1胆囊结石声象图.并.胆壁不光滑.2.胆囊增大并肝内外胆管扩张.3.肝实质回声略弥漫(提示.轻度脂肪沉积)...入院治疗了9天..一直输液消炎.医生建议做手术取结石..因父亲年纪大了..我们没有同意..

出院二个月后..又出现腹痛,低烧现象..都是间隔2.3一发作..吃止痛药就会吐.吐完后就好了..每次疼的时间都是半小时左右...06年7月.开始输液治疗.并再次做了彩超.ct.cr..胃镜检测...
2006年7月6彩超报告(鸡西矿业集团总医院):
超生所见 肝脏大小形态正常.右肝斜径12cm..肝右叶囊肿1.8cm*1.3cm  肝静脉显示清晰..门静脉正常.左右胆管0.3cm..
肝总管上段扩张内径1.3cm...中下段显示不清..胆囊大小6.0*2.3cm 胆壁不光滑..厚0.36cm..腔内未见异常回声...睥脏不大.实质回声均匀 胰腺大小正常..实质回声均匀..未见胰管扩张..cdfi-)...腹液征:-

超声提示:肝囊肿 胆壁不光滑.胆总管上段扩张..双肾大小.形态及内部回声正常..双侧肾盂及输尿管未见扩张..膀胱充盈良..壁不厚光滑...腔内未见异常回声....前列腺大小正常...内腺外腺多发钙化..cdfi-)..前列腺钙化..

ct检查报告:2006.7.月8日..(鸡西矿业集团总医院):
胆囊明显扩张..胆囊管扩张..其内见条形致密影...胆总管扩张...至末端逐渐狭窄..壶腹部似见高密度影.胰头后方见较大不规则致密度影..大小为2.0*3.0*6cm...肝内见类圆形低密度影..大小为1.2*1.0cm...余无著变...
结论:1胆总管扩张.疑壶腹部病变..建议ercp检查..2胆囊结石.胆囊扩张.3肝囊肿 4.胰头后方钙化斑.5肝门区及后腹膜区各发钙斑...

cr检查报告:2006.7.月6日....(鸡西矿业集团总医院):
腹平片上包括膈面..下至耻骨联合上..二侧膈面光滑..二侧膈面下未见游离气体影..全腹部肠腔内仅见少量气体影..未见明显液气平面影..泌尿及肝区未见明显阳性结石影..腹腔及胸腔脊柱旁见散在多发高密度影..
结论::腹部立位图片未见明显异常x线征象....
腹腔及胸腔脊柱旁见散在多发钙化改变..


电子胃镜检查报告:2006.7.月14日.......(鸡西矿业集团总医院):
胃底部可见大片壮糜菌感染...胃窦部可见粉膜充血..十二指肠:见十二指肠乳头略膨出..表面光滑..
诊断:1 胃窦炎..2 胃底糜菌感染.3乳头基本正常..

临床医生结论.:因胃底糜菌感染..停止了输液治疗...让病人服用口服药.保护胃粘膜.(我们买的是胃末素)..现正在服用....因为鸡西不能做ercp的检查..医生建议到哈医大一院二院去做..于是我们半了出院手续..以为我本人在牡丹江.牡丹江的医院也可以做..但是我不太懂的是不是要比较大的医院做的才好..得到的诊断结果才准确.....我父亲出院后.医生没有开处房药..我想问一下.平时疼的时候怎么处理合适.....

erct的结果这二天做完后.我会传上来

[本贴已被 翁志蓬 于 2006-7-17 18:17:17 修改过]

翁志蓬

一、病史较长，至今已经半年多了。
二、“肝内外胆管扩张，胆总管直径0.9cm，向下逐渐缩窄，壶腹部似见高密度影”
以上两点，考虑良性占位性病变（胆总管结石或息肉）合并胆道系统炎症的可能性较大。
当然不能完全排除恶性肿瘤的可能，作个ercp检查是很有必要的，最好能够加做ct增强扫描。

在粤湘雅人

如果单就诊断而言，mrcp就足以代替ercp，况且患者已经76岁，我建议还是先作无创的mrcp。

shihai

引用在粤湘雅人＂如果单就诊断而言，患者已经76岁，建议还是先作无创的mrcp＂．