BG0068:头外伤,求报告!

敏敏

因外伤就诊，外伤前无不良主诉，外伤后头晕，无头痛，无恶心呕吐。



求报告!

[本贴已被 敏敏 于 2008-3-1 22:41:07 修改过]

[本贴已被 翁志蓬 于 2008-3-2 0:35:12 修改过]

liangshusheng

右顶叶挫裂伤，外伤性梗塞？avm也要考虑

pysylhj

挫裂伤.

翁志蓬

ct所见：头颅形态正常。右侧顶叶见小片高密度影，形态不规则，前缘可见片状低密度影。余脑实质未见异常密度改变。脑室、脑池、脑沟未见扩张或闭塞，其内密度正常。中线结构未见移位。扫描范围内颅骨未见明确骨折。
ct诊断：考虑右顶叶脑挫裂伤，建议24小时后ct复查。

说明：
1、高密度影也可看成呈“裂隙状”，那么就是蛛网膜下腔出血了，但是结合右顶叶的低密度水肿灶分析，我倾向于用脑挫裂伤来解释。
2、额部皮下似稍肿胀，但没有骨窗位图片（骨窗位看头皮下血肿好像更清楚），也没见到患者，所以不敢妄下结论。如果有头皮下血肿的话，那么对冲所致脑挫裂伤就更有把握了。ct所见可以加上一句“额部皮下软组织肿胀”，诊断“额部头皮下血肿”。
3、骨窗位片子没有完整上传，但是即使全部图片都传上来了，如果没有骨折，也是写“扫描范围内颅骨未见明确骨折”，这是因为：a、常规颅脑ct扫描有部分颅骨是没有扫到的，所以写“扫描范围内”；b、一些细微的骨折—尤其是颅底骨折—不用薄层高分辨率ct扫描是显示不出来的，所以加上“未见明确骨折”。

抛砖引玉，希望能见到更加精彩的报告书写。

[本贴已被 翁志蓬 于 2008-3-2 0:54:51 修改过]

敏敏

非常感谢翁志蓬老师!!!
患者是受伤后不到一小时来做的ct,这么快能形成这样的病灶么?

muzi888

顶部病灶是否与外伤无关,需商榷.过段时间再扫以明确诊断!

tmf800

与本次外伤无关，进一步mr检查

liuchunlei

头颅大小,形态正常.右顶叶区见一小片状低密度影.边界清晰.密度均匀.其外侧见点状高密度影.ct值?局部脑沟较对侧略增宽.余脑室未见异常.脑沟.裂.池未见异常.中线结构居中

liuchunlei

印象诊断:右顶叶区病变 考虑1 脑血管畸形 2脑挫裂伤. 建议做ct增强检查或mr检查以进一步明确诊断

liuchunlei

如果高密度影ct值是钙化.就更支持脑血管畸形了.有ct 值就更好分析了.如果ct值小于80.多支持挫裂伤.请同道赐教!