V0073:腹部CT平扫，请大家讨论，三天后做手术。

nhrmyy · 发表于 2006-7-18 00:20

患者，女，近几天无法弯腰，上腹胀满，恶心呕吐，白细胞、血小板减少，行ct平扫

[本贴已被 jiajie 于 2006-7-18 7:15:31 修改过]

winter · 发表于 2006-7-18 03:04

全腹部偏左侧巨大囊性肿物，可见高密度分隔及壁结节影。该肿物推挤胃、降结肠、部分空肠向右移位，脾脏、左肾、左侧腰大肌受压变形，胰头显示较清向右后方移位，胰体尾部显示不清。脾大。腹腔内见多发钙化淋巴结。
定位：胰腺体尾部。
定性：囊腺癌。
问题：脾大跟白细胞、血小板减少，有关吗？白细胞、血小板减少，如何解释？

jiangjing · 发表于 2006-7-18 04:53

全腹部偏左侧巨大囊性肿物，可见软组织样密度分隔及壁结节影。该肿物推挤胃、降结肠、部分空肠向右移位，脾脏、左肾、左侧腰大肌受压变形，胰头显示较清向右后方移位，胰体尾部显示不清。脾大。腹腔内见多发钙化淋巴结。
定位：胰腺体尾部。
定性：囊腺瘤或囊腺癌
鉴别胰腺假性囊肿[应该有急或慢性胰腺炎病史]。肠系膜病变

fumaogui · 发表于 2006-7-18 16:49

左上腹部巨大囊性占位性病变,内见壁结节及分隔,与胰腺关系密切,考考虑来自胰腺的囊腺癌.请结合b超检查肝右叶后段内多发类圆形低结节灶,有肝内转移的可能.

卜一 · 发表于 2006-7-18 18:58

占据左侧腹部巨大肿物,边界清楚,密度均匀,内见分隔及壁结节,关键是定位,个人认为:周边胀器均可见到,包括胃胰腺脾胀并明显受压移位,因此多考虑:来自间叶组织的良性肿瘤.(多考虑巨大囊肿).

hejie · 发表于 2006-7-18 22:31

肝脏体积变小,各叶比例失调,脾脏增大,结合上腹胀满，恶心呕吐，白细胞、血小板减少,考虑肝硬化,脾肿大.
胰腺前面见一巨大囊性占位,分房及见一壁结节影.考虑胰腺囊腺瘤.
与囊腺癌鉴别:囊腺癌实质成分多,囊性成分少,可排除.胰腺假性囊肿壁薄,均匀,无壁结节.故不考虑.

nhrmyy · 发表于 2006-7-18 23:17

请各位战友注意该患者只是就诊近两三天出现的症状，之前一直以为自己胖了，没有什么症状，

wangzhanshuang · 发表于 2006-7-19 05:27

全腹部偏左侧巨大囊性肿物，可见高密度分隔及壁结节影。该肿物推挤胃、降结肠、部分空肠向右移位，脾脏、左肾、左侧腰大肌受压变形，胰头显示较清向右后方移位，胰体尾部显示不清。,脾大。腹腔内见多发钙化淋巴结。
定位应该为腹腔而不是腹膜后
考虑来自间叶组织的良性肿瘤

nhrmyy · 发表于 2006-7-21 19:07

术后病例结果
胰腺尾部假性囊肿，脾功能亢进；行囊肿结肠吻合术，并脾脏全切。

[本贴已被 nhrmyy 于 2006-7-21 11:35:32 修改过]

医博云天 · 发表于 2006-7-23 04:30

很难想到胰腺病变，谢谢！

V0073:腹部CT平扫，请大家讨论，三天后做手术。

术后病例结果

浏览过的版块