CL0291:支气管动脉供血的右下肺隔离症一例

gaozhengyi · 发表于 2006-6-28 00:52

患者男性，６７岁，间断咳血数年，八年前拍片发现右下肺肿块，当时未做手术，历年影象学检查均未见变化，本次增强扫描见支气管动脉供血，病灶内见到囊变和含气影。

[本贴已被 jiajie 于 2006-6-28 7:35:42 修改过]

wbs · 发表于 2006-7-2 01:32

肿块由右下肺动脉供血,肿块内前上方可见小液平和下部分内可见不规则气体影.肿块8年无明显变化,支持肺隔离症的诊断.

qian · 发表于 2006-7-3 23:15

典型！支持！谢谢！

为影像狂 · 发表于 2006-7-7 21:53

对不起，道行浅，没找到供血动脉，请指点

jinguoji · 发表于 2006-10-19 21:16

支持！谢谢！

向医生 · 发表于 2009-6-2 04:30

【点评】肺隔离症系指部分肺组织发育不全，无呼吸功能，与邻近正常肺隔离；其供血动脉和静脉回流异常，隔离肺内支气管与邻近正常支气管不通。可分为肺叶内型和肺叶外型。主要区别在于是否与正常肺组织共用同一脏层胸膜，本例属于肺叶内型。
文献报道，肺隔离症是一种先天疾病，一般平时可无症状，在成年后合并感染才发病。主要临床表现为：胸痛、咳嗽、咯血等。大体标本可见病灶内部大小不等的囊样结构，少数为实性肺组织块，组织学证实，囊样改变为扩张的支气管或囊性退行性变，合并感染时出现炎性细胞侵润及囊内脓液形成。肺隔离症影像学表现可分为实质型和囊肿型；实质型表现为圆形或椭圆形肿块, 边缘多较光整, 位于下肺叶脊柱旁靠近膈面, ct 增强扫描呈均匀或不均匀强化。囊肿型表现为单囊或多囊, 壁薄,囊内有液平, 囊内不强化, 伴发感染后囊壁增厚, 周围出现浸润灶，本列属于实质型，但病灶内可见少许囊肿部分。诊断肺隔离症最重要的依据是显示肺内病灶有来自体循环的异常供血动脉, 该动脉多数为1 支, 少数为多支, 大部分来自胸主动脉, 少数来自腹主动脉，本例可见来源于支气管动脉供血的增强血管。统计表明肺叶内型的肺隔离症75％供血动脉都来自胸（降）主动脉或其分支。根据与上特点肺隔离症可以其他肺内病变鉴别。实质性病灶与支气管不通，特别是有分叶时要与肺癌、肺炎性假瘤等肿瘤鉴别, 可根据临床症状, 病灶边缘异常血管等进行鉴别；位置在脊柱旁时应与神经源性肿瘤鉴别, 后者有纵隔肿瘤的一些特点, 多呈哑铃状, 且相邻椎体、椎间孔有骨质改变等；隔离肺并发感染时要与肺脓肿鉴别, 首先临床症状不同, 且治疗后病变可完全吸收；脓肿周围常有播散灶、厚壁空洞等。

hexue · 发表于 2009-7-22 09:04

谢谢! 学习了!

吴医师 · 发表于 2010-3-15 18:06

谢谢! 学习了!

shibing · 发表于 2012-5-31 10:33

肿块由右下肺动脉供血,肿块内前上方可见小液平和下部分内可见不规则气体影.肿块8年无明显变化,支持肺隔离症的诊断.

CL0291:支气管动脉供血的右下肺隔离症一例

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