注重数字X线胃肠机的使用效果

wydlf_513

注重数字x线胃肠机的使用效果


此主题相关图片如下：


     随着现代计算机和信息集成技术的飞速发展，医学影像设备的数字化与信息化已成为时代潮流与发展的趋势。x线设备冲破了传统x线检查技术和手段，进入了数字成像领域，极大的丰富了形态诊断信息和图像的层次，提高了医学影像形态学的诊断水平。实现了x线影像的网络传输、存储、显示、拷贝、无胶片化等，使x线在医学临床上的应用进入了一个崭新的阶段，是x线发现100余年以来为医学临床服务的一场技术革命。
     x线设备的数字化技术主要有三种方式：①一种是以硒鼓为媒介，以平板半导体探测器（flat-panel detector）将x线直接转换为数字信号的ddr（driect  digital radiography）系统。②一种是以成像板ip（imaging plate）形式间接数字化的计算机x线摄影cr（computed  radiography）系统。③在间接数字化x线设备中，用途最广泛，使用最多的仍然是影像增强器―电视链方式的ii-tv系统。本文就将以ii-tv系统结构形式，统称为数字胃肠x线专用设备的配置、技术性能、实际应用等方面，作一简要阐述，偏见之处，希予以指正。
                          一、立足现实、着眼未来
在医学影像设备迅猛发展的形势下，我国不少有条件下的综合性医院都在致力于数字化放射科和网络系统的建设，并已取得了初步的成功与经验，在提高影像诊断水平，提高了工作效率，节省胶片和人力资源诸方面都获得了明显的效益和可喜的成果。但在另一方面，有不少条件较差、甚至ct、mri等影像设备还未购置、经济也较为困难，目前还在暗室操作的条件下进行胃肠检查和透视工作的基层医院，也盲目的提出购置数字化胃肠x线设备，从而出现了购置数字化设备的热潮，犹如趋之若骛。而不以现实需要和可能出发，单纯从数字化之后，收费标准成倍增长，能提高经济效益方面考虑，不惜增加病患者的经济负担等，如今，我们正面临着医疗保障体制的改革，医疗费用增长不再只是国家关心的事，而且直接关系到我们每个公民切身利益的大事。
毋庸置疑，影像设备的数字化是未来发展的趋势，数字化的优越之处不言而喻。但对大多数基层单位而言，应当是循序渐近、分步实施、分期过度、逐步推广。如果一哄而起，盲目引进，奢望一蹴而就，不仅大大的浪费国家卫生资源，增加医院的财政支出，而且不能达到提高医疗质量，改善对患者服务水平的目的。因此，笔者认为：设备的更新不是孤立的事情，涉及到医疗业务运行情况、财政收支、投资渠道、病人流量、临床需要、技术人员的素质和技术能力等多种因素，应综合考虑。数字化的目的，不单纯是为了提高影像质量，主要目的网络化、无胶片化，软拷贝归挡。条件成熟，水平较高的综合性医院，在现有数字化设备的基础上，逐步建设PACS系统。条件不足、技术力量较差、资金困难的单位，可根据“前期购置、后期伸展、量力升级”的原则，逐步实现数字化。以x线胃肠专用设备为例，先从暗室走向明室，先购置高频遥控带有片库和数字接口的x线机，然后再配置数字图像处理系统，进行设备升级，这种积极稳妥分步进展的方法，不仅能节约大量的资源，而且能切实的达到良好的临床应用效果的目的。
                          二、合理功能配置，掌握技术性能指标
   数字胃肠x线机目前成为各厂商、各公司的热销产品，市场竞争激烈，一旦瞄准用户，不惜使出浑身解数，采用各种方法、诱导倾销，疲于应付。于是，数字化胃肠机出现了高、中、低三个挡次。其实挡次之分，有时是生产厂、经销商对其产品的一种宣称方式，而用户往往忽略了工程学的技术性能和指标的含义，更不是国际上界定的标准。一般说来，价格较高的产品，具有较高的技术含量的良好的性能指标，并能支持较高使用功能效果的实现。用户需要注意的是：有少数厂商虚假宣传、夸大性能，其产品鱼目混珠，良莠不齐，使用户眼花缭乱，无所适从。如有的产品是直接从遥控机监示器上用视频“抓取”的方式采集图像后，通过一级简单的模/数转换和图像处理，就称为数字化，其分辨率一般只有765×576个象素和256个灰阶，但价格较低，这种结构的数字化胃肠机绝对不能满足影像诊断所需要的显示效果的。
一台配置合理、技术性能和指标都适宜的遥控数字胃肠机，应从以下几个主要技术指标考虑：
  1）x线主机――泛指高压发生器，x线控制器（台）和x线管组件。高压发生器功率一般为50kw，最高管电压为150kv，高频逆变结构；双焦点x线管，小焦点不大于0.5mm。大焦点面积应能满足30-40kw功率要求，高速管阳极热容量≥200khu， 冷却风扇；控制器在透视时应具有ibs（image brightness stabizer）图像亮度稳定系统。点片摄影最好有aec（automatic  exposure control）自动曝光控制。控制台面上应内置12”-14”的监示器。
  2）胃肠诊视床――泛指以人体几何尺寸为运转对象的多用途检查床，应选择床上管结构，床体活动范围+90°（床体垂直时）-30°-40°即可。没有必要刻意要求再大的负角度活动范围，床面运转范围：横向≥50cm即可<