CT4401:[原创]很好的病例都来看看！我发表了自己的意见请

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男性老年病人，自诉在军队体检时被告知为肝炎，但手持一近期化验单示转胺酶高，e抗体、表面抗体、核心抗体均为阳性，其他均为阴性。

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平扫肝右叶见一类椭圆形略低密度影,约2.5---4.0cm大小较清.强化动脉期可见肝动脉供血,平衡期及静脉期病灶均呈低密度改变.(既速升速降改变).肝左叶亦呈低密度,动脉期肝左叶普遍性动脉供血明显,静脉及平衡期未见低密度占位灶,内可见扩张的胆管,近肝门为甚.门静脉左支扩张内见充盈缺损.肝门区结构欠清.1.肝右叶肝癌伴肝门转移,门静脉癌栓,肝左叶胆管扩张.左叶供血丰富提示有侧支供血形成.

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平扫肝右叶见一类椭圆形略低密度影，约2.5---4.0cm大小较清.强化动脉期可见肝动脉供血，平衡期及静脉期病灶均呈低密度改变(既速升速降改变)，肝左叶亦呈低密度,动脉期肝左叶普遍性动脉供血明显,静脉及平衡期见肝门附近低密度占位灶,周围可见扩张的胆管，门静脉左支扩张内见充盈缺损.肝门区结构欠清。考虑：1.肝左叶肝癌致局部胆管扩张伴肝右叶转移灶；2、门静脉癌栓；3、左叶供血丰富提示有动静脉短路（考虑肿瘤所致）。

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肝右叶肝癌并门静脉癌栓形成，并动静脉短路．

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平扫肝内密度不均，病灶呈等低密度，边界不清。动脉期强化，肝左叶早期过度不均匀充盈，静脉期、平衡期密度减低，其内密度不均。肝右叶示一类圆形病灶，动脉期不均匀强化，边缘强化明显，静脉期、平衡期呈边界清楚的低密度影，门静脉内可见不规则充盈缺损。
拟诊：肝左叶癌或肝左叶胆管细胞癌并肝左叶动静脉漏，门脉癌栓，肝右叶转移。

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肝左叶肝癌致局部胆管扩张伴肝右叶转移灶；2、门静脉癌栓；3、左叶供血丰富提示有动静脉短路（考虑肿瘤所致）。

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平扫肝内密度不均，病灶呈等低密度，边界不清。动脉期强化，肝左叶早期过度不均匀充盈，静脉期、平衡期密度减低，其内密度不均。肝右叶示一类圆形病灶，动脉期不均匀强化，边缘强化明显，静脉期、平衡期呈边界清楚的低密度影，门静脉左支内可见不规则充盈缺损。肝左叶胆管扩张。
拟诊：肝左叶癌或肝左叶胆管细胞癌并肝左叶动静脉漏，门脉左支癌栓，肝右叶转移。

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以下是引用qian在2006-8-18 16:36:00的发言：[br]平扫肝右叶见一类椭圆形略低密度影，约2.5---4.0cm大小较清.强化动脉期可见肝动脉供血，平衡期及静脉期病灶均呈低密度改变(既速升速降改变)，肝左叶亦呈低密度,动脉期肝左叶普遍性动脉供血明显,静脉及平衡期见肝门附近低密度占位灶,周围可见扩张的胆管，门静脉左支扩张内见充盈缺损.肝门区结构欠清。考虑：1.肝左叶肝癌致局部胆管扩张伴肝右叶转移灶；2、门静脉癌栓；3、左叶供血丰富提示有动静脉短路（考虑肿瘤所致）。

ILIKECT

漂亮

乡医

同意大家的意见，好象还有癌栓，如图：