X1056：[原创]头颅平片，急会诊！！

czp224

男性，28岁，发现头部肿物2年，质硬，不痛。

[本贴已被 cefcmj 于 2006-9-29 21:24:35 修改过]

liuzhiguang

蛛网膜粒压迹

zoujunhui1977

海绵型骨瘤？血管瘤？

zhw974247

颅骨顶部可见椭圆形密度减低影,其内可见膨账性改变,呈皂泡样,考虑顶骨骨纤维异常增殖症.

jiangjing

考虑良性骨病[血管瘤，骨纤，表皮样囊肿]

dyqct

切线位照的不理想。
考虑：血管瘤、蛛网膜粒压迹、表皮样囊肿。有可能做个ct有帮助。

shilong

从本片看它既不象周边为星芒壮的蛛网膜颗粒,也不象中央有星状硬化的血管瘤,颅面骨的骨纤多为硬化,因而还是应常规考虑:嗜酸性肉芽肿

fs

嗜酸性肉芽肿（eg）是一种孤立性的组织细胞的非肿瘤性质的异常分化。是郎罕氏细胞增多症的一种表现，以前称为组织细胞增多症x。好发于儿童和２０岁左右的青年，男性较女性多见。病理在镜下可见多种细胞成份，包括淋巴细胞、网状细胞、嗜酸性细胞、多核细胞、纤维母细胞、浆细胞等。其发展分四个阶段：(1)增殖期；(2)肉芽期；(3)黄色肿块期；(4)纤维化期。颅骨为好发部位，病变多为单发，约占７０—8５％,可有局限性肿块，轻微疼痛，生长缓慢。累及肋骨、股骨和骨盆等骨骼而出现胸痛、骨盆疼痛和病理性骨折。可有低热、乏力等症状或外伤后或突然出现头部疼痛性肿块,查血象白细胞增多和嗜酸性细胞增多，血沉加快,头颅ｘ线片显示局部颅骨缺损，呈园形或椭园形，边界整齐清楚，无硬化，身体其他部位扁平骨也可能有类似病变。 病理活检确诊。

落叶

良性骨病〔血管瘤,表皮样囊肿〕

fs

【鉴别诊断】骨纤维异常增殖症分为三型：①变形性骨炎型：常为多骨型病变表现，其特点是颅骨增厚，颅骨外板和顶骨呈单侧泡状膨大，增厚的颅骨中常见局限和弥漫的射线透明区和浓密区并存，这种骨吸收与硬化并存极似paget变形性骨炎的表现，此型约占56%。②硬化型：此型多见上颌肥厚，且多为单骨型。损害呈硬化或毛玻璃样外观。相反，下颌骨损害多见于多骨型，表现为孤立的骨壁光滑且可透过射线。此型约占23%。③囊型：颅骨呈孤立或多发的环形或玫瑰花形缺损，孤立缺损似嗜酸性肉芽肿，多发的缺损可误认为hand schüller christian病，此型约占21%。骨化纤维瘤呈缓慢生长，为孤立的损害，侵犯下颌骨多于上颌骨，偶见于额骨和筛骨。女多于男，好发于15～26岁，x线呈轮廓清晰而膨大透明的外观，其中心部呈斑点状或不透明。镜下，以纤维骨的纤维成分为主，不规则的骨小梁杂乱地分布于纤维基质中。