CT4458:[原创]脑内密度增高灶。求诊？

詹劲松

男 41岁 5天前有外伤史。现感头痛头晕。活动自如。行动方便。脑内密度增高灶。ct值50hu左右。周围无水肿带。

[本贴已被 jiajie 于 2006-8-25 7:04:18 修改过]

arm1998

考虑；脑出血，蛛网膜下腔出血，伴梗阻性脑积水，血管畸形待排

龙在野

蛛网下腔出血2血管畸形

dfxflw

支持楼上意见

lufzh

血管畸形可能性大,不象是出血等

pj6789

出血可能性大

dyqct

蛛网膜下腔出血。必要时做个增强。

dushiguo2006

蛛网膜下腔出血

haha215315

以下是引用arm1998在2006-8-25 0:14:00的发言：[br]考虑；脑出血，蛛网膜下腔出血，伴梗阻性脑积水，血管畸形待排[br][br]

支持.

守望可可

　　不是蛛网膜下腔出血，考虑室管膜瘤。理由：
　　1.临床症状支持。如果是蛛网膜下腔出血，而且颅内“出血量”不少，病人才41岁，并非老年人症状隐匿，应该有剧烈头痛、恶心、呕吐等颅内压增高及蛛网膜刺激症的表现。而楼主提供的：“男 41岁 5天前有外伤史。现感头痛头晕。活动自如。行动方便。”，虽有外伤史，仍显然与蛛网膜下腔出血不符合。
　　2.ct表现：a.如果是蛛网膜下腔出血，其出血部位应位于脑室、池内，而不是象本病例大部分这样位于鞍上池、四叠体池旁的脑组织内。
    b.除上诉部位外，脑沟、裂、池内无明显的出血迹象。不过，也可以解释为出于吸收期或已经吸收。但这同样不经一驳，那上诉部位的所谓的出血怎么没有明显的吸收迹象或者说不具有吸收的表现。出血吸收表现应该是周围变淡呈晕圈样，中心为致密高密度。本例病灶密度不均匀，致密影多位于边缘部位。尽管楼主所测ct值50hu左右，但象这样的病灶ct值测起来有一定的难度，受部分容积效应影响很大，看起来更象是钙化。
　　c.双侧侧脑室、三脑室、外侧裂池均明显扩大，而脑沟回及脑组织不具备脑萎缩的迹象，同时病人才41岁，考虑为脑脑萎缩显然不符合，只能考虑为脑积水。蛛网膜下腔出血也可以因为血块沉积淤塞影响脑脊液运行而致交通性脑积水，但这样更会加重临床症状，严重时出现脑膜刺激征，本例显然不符合 。
　　
　　上诉临床及ct表现用室管膜瘤来解释都可以解释的通，故：我考虑为室管膜瘤。