CT4460:一个病例两大疑问有联系吗？

chendan

患者 女 16岁 b超偶然发现肝右叶两个巨大肿块 其中较大者约9cmx12cmx8cm   患者无明显不适 行增强ct扫描http://photo.163.com/photos/cdcf2006/66969852/

[本贴已被 jiajie 于 2006-8-25 13:06:36 修改过]

jiajie

下腔静脉明显扩张，至肝静脉层面突然变细，肝内两个圆形巨大结节样肿块，强化与肝实质大致同步。
考虑肝内肿块与扩张腔静脉有联系，多系肝静脉阻塞引起的综合征（budd-chiari综合症）。

chen123

肝右叶巨大占位性病灶从强化的特点更趋向于肝脏血管瘤.

dyqct

该病例较复杂。图像处理的不错。分析如下：
一、肝内病变
ct表现：肝增大，右叶内见二处类圆形等密度肿块，动脉期肿块明显强化，边界清楚；静脉期呈略低密度（符合快进快出规律）；明显占位效应。无腹水征象，未见腹膜后淋巴结肿大。
二、血管改变
ct表现：动脉期即见左侧腰大肌前方见一蜡肠样异常扩张血管影，上方起自胰腺水平，并与脾动脉、肠系膜上静脉相连，腹腔动脉干及近端脾动脉增粗；该异常血管影向下延伸致盆腔内宫颈水平，并在骶2水平前方分叉，终止于盆腔底部，并见异常血管影进入骶前间隙。
考虑：1、肝右叶多发结节型肝癌（可能为纤维板型）；
      2、腹膜血管畸形（avm）。
      3、建议查afp。

zwz

腹腔静脉异常，肝静脉异常，致肝脏异常灌注，类似于布查氏综合征

水过无痕

右肝内占位性病变，增强呈向心性强化，静脉期肝脏实质均匀，是血管瘤的ct表现；肝、脾脏增大，下腔静脉、脾静脉、肠系膜静脉回流受阻并扩张，考虑为布-加氏综合症。意见：1、肝内血管瘤。2、考虑为布-加氏综合症。肝内血管瘤导致的布-加氏综合症。

飞虎

肝右叶明显增大 增强后不均强化[动脉期] 门脉期 部分病灶呈等密度强化 静脉腔明显受压 门脉右支未显影脾大 腹壁干前方见管状血管样密度影致盆腔并可见分叉  考虑 肝癌 请进一不ct ap 检查 血管畸形

piao001

考虑肝脏先天异常血供导致巨大再生节结。

卜一

本例特点:1 腹腔内血管畸形已肯定,并且畸形血管高度扩张,明显说明回流受阻.2 从肝ct片分析,平扫肝胀体积增大.动脉期,病灶不均匀强化,但以中心增强为特点,门脉期逐渐变成等密度,但病灶中心反而呈低密度,说明肝内静脉回流亦受阻,综合以上肝胀特征性表现,多考虑:布-查综合征.

suncl

又学了不少知识！